背部脊椎两侧疼痛厉害可能是肌肉劳损、腰椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、骨质疏松、肾脏疾病、脊柱侧弯等原因导致，需要针对原因治疗。
1、肌肉劳损
长期保持不良姿势或过度负重，会使背部脊椎两侧肌肉持续处于紧张状态，导致乳酸堆积和肌肉纤维损伤，进而引发剧烈疼痛，疼痛多在劳累后加重，休息后可得到一定程度缓解。
需立即停止过度负重活动，纠正久坐、弯腰驼背等不良姿势，疼痛急性期可通过冷敷减轻肌肉肿胀，缓解期改用热敷促进血液循环，搭配轻柔按摩放松紧张肌肉，必要时外用活血止痛药膏，避免剧烈运动加重损伤。
2、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出会压迫周围神经根，疼痛可放射至脊椎两侧肌肉，伴随麻木、酸胀感，弯腰、转身等动作会牵拉神经根，使疼痛加剧，严重时还会影响下肢的正常活动。
疼痛发作时需卧床休息，选择硬度适中的床垫，减少腰椎压力，可在医生指导下进行牵引治疗，拉大椎间隙减轻神经根压迫，同时配合口服消炎镇痛药物，严重压迫神经时需评估是否进行手术治疗。
3、腰背肌筋膜炎
腰背肌筋膜炎多由寒冷刺激、慢性劳损引发，筋膜发生无菌性炎症，会导致脊椎两侧出现弥漫性疼痛，按压时疼痛明显，晨起或天气变化时症状会加重，活动后稍有减轻。
疼痛发作时需卧床休息，选择硬度适中的床垫，减少腰椎压力，可在医生指导下进行牵引治疗，拉大椎间隙减轻神经根压迫，同时配合口服消炎镇痛药物，严重压迫神经时需评估是否进行手术治疗。
4、骨质疏松
骨质疏松患者的骨密度下降，脊柱椎体承重能力减弱，易出现椎体微骨折，进而引发背部脊椎两侧疼痛，疼痛多为持续性隐痛，夜间或清晨醒来时疼痛更明显，弯腰时疼痛会加剧。
需在医生指导下补充钙剂和维生素D，促进骨骼钙质吸收，同时调整饮食，多摄入牛奶、豆制品等含钙丰富的食物，适当进行散步、太极等温和运动，避免剧烈运动引发椎体骨折，定期复查骨密度调整治疗方案。
5、肾脏疾病
肾结石、肾盂肾炎等肾脏疾病，疼痛会放射至背部脊椎两侧，肾结石引发的疼痛多为绞痛，发作时剧烈难忍，肾盂肾炎还会伴随发热、尿频、尿急等泌尿系统症状。
肾结石患者需根据结石大小选择治疗方式，小结石可通过多喝水、多排尿促进排出，大结石需进行体外冲击波碎石或手术取石；肾盂肾炎需足量足疗程使用抗生素控制感染，治疗期间清淡饮食，避免辛辣刺激食物加重肾脏负担。
6、脊柱侧弯
脊柱侧弯会导致两侧肌肉受力不均衡，一侧肌肉长期被牵拉，另一侧肌肉处于痉挛状态，进而引发脊椎两侧疼痛，侧弯程度越严重，疼痛越明显，还会伴随体态异常。
轻度侧弯可通过佩戴支具矫正体态，同时配合康复训练，如游泳、单杠拉伸等，增强脊柱两侧肌肉力量，改善肌肉受力不均衡的情况；中重度侧弯需评估后进行手术矫正，术后坚持康复训练，定期复查侧弯矫正效果。
若背部脊椎两侧疼痛持续不缓解，或伴随下肢麻木、发热、血尿等症状，需及时到骨科或泌尿外科就诊，明确病因后针对性治疗，避免延误病情。
