胰腺炎确诊主要依靠血清淀粉酶/脂肪酶检测(发病48小时内升高)、腹部影像学(CT/MRI增强扫描,可显示胰腺水肿、坏死等)及临床症状(腹痛、恶心呕吐、血淀粉酶升高等)综合判断。

一、血清学检查:血清淀粉酶在发病6-12小时达高峰,48小时后逐渐下降,持续3-5天;血清脂肪酶升高更持久,特异性更高,可作为早期诊断及鉴别诊断的重要指标。
二、影像学检查:腹部CT平扫可初步判断胰腺形态、密度变化,增强CT能更清晰显示胰腺实质坏死、胰周渗出等并发症,MRI对胰腺组织细节显示更优,尤其适用于肾功能不全患者。
三、临床症状与体征:急性胰腺炎典型表现为突发上腹部剧痛(可向腰背部放射)、恶心呕吐、发热,查体可见上腹部压痛、反跳痛,严重者出现低血压、休克等并发症。
四、特殊人群注意事项:老年患者症状可能不典型,需结合影像学及实验室检查综合判断;儿童胰腺炎多与胆道疾病、代谢性疾病相关,需警惕误诊;孕妇需优先考虑MRI检查,避免CT辐射影响胎儿。
五、鉴别诊断:需与胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗阻等鉴别,必要时结合超声内镜(EUS)检查明确胰管结构及周围病变。