胁痛是指侧胸部(胁肋部)出现的疼痛或不适感,可伴随多种症状,病因涉及肝胆、神经、肌肉等多系统病变。

胁痛范围通常指肋骨下缘至肋弓区域,疼痛性质多样(隐痛、胀痛、刺痛等),可与呼吸、体位相关,部分患者伴恶心、黄疸、发热等表现。
常见病因分为四类:①肝胆疾病(如肝炎、胆囊炎、胆石症),疼痛多位于右胁肋部,放射至肩背,伴厌油、尿黄;②肋间神经痛(如带状疱疹后神经痛),沿肋间走行刺痛,夜间加重,局部压痛明显;③肌肉骨骼因素(如肋间肌劳损、肋软骨炎),活动或按压时疼痛加重;④其他(如胸膜炎、肺炎),疼痛随呼吸加重,伴咳嗽发热。
临床表现因病因不同而异:肝胆疾病常伴黄疸、肝功能异常;肋间神经痛为沿神经走行的刺痛,触碰时加重;肌肉痛多为酸痛,活动后明显;带状疱疹早期有皮肤疱疹或感觉异常。
诊断需结合病史与检查:肝胆疾病查肝功能、腹部超声;怀疑肋间神经痛观察皮肤疱疹;必要时行血常规、胸部CT明确病因。
处理原则:休息为主,疼痛明显时短期用布洛芬、对乙酰氨基酚。特殊人群注意:孕妇、哺乳期女性慎用非甾体抗炎药;肝肾功能不全者遵医嘱;剧痛或伴高热、黄疸时立即就医。