判断牙齿是否烂到神经（即龋坏进展至牙髓腔），可通过疼痛特点、冷热刺激反应、龋洞深度、牙齿变色及叩痛等症状，结合口腔检查综合判断。
疼痛症状特征
烂到神经（牙髓炎）典型表现为自发痛（无刺激时疼痛）、夜间痛（夜间加重）、疼痛放射至头/耳，冷热刺激后疼痛持续且无法缓解；若仅刺激后短暂疼痛，刺激去除后缓解，多为浅龋或可逆性牙髓炎。
冷热刺激反应
浅龋/牙本质浅层龋坏：受冷热刺激时短暂疼痛，刺激停止后疼痛消失；龋坏至牙本质深层或牙髓暴露：冷热刺激后疼痛持续，甚至诱发自发痛，刺激去除后疼痛仍持续。
临床检查要点
医生用探针探查龋洞深度，深龋时探针触及软龋下方近髓腔组织，探痛明显；若探及穿髓点（可见牙髓充血或暴露），结合疼痛症状即可判断烂到神经。
牙齿变色与叩痛
牙髓坏死时牙齿呈灰黑色或暗黄色（变色）；根尖周炎阶段叩诊（轻敲牙齿）时疼痛，提示炎症扩散至根尖周组织，需警惕烂到神经后病情进展。
特殊人群注意
儿童无法准确描述疼痛，家长需观察进食哭闹、拒食、夜间磨牙；老年人对疼痛敏感性下降，症状隐匿易延误；糖尿病患者愈合能力差，需缩短复诊间隔，避免炎症扩散。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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