怀孕如何流产

怀孕流产通常发生在妊娠28周前，胚胎或胎儿自然排出。根据流产发展阶段和临床表现，分为早期流产（12周前）、晚期流产（12-28周）、不全流产、完全流产及稽留流产。早期流产多因染色体异常、内分泌失调、感染或免疫因素；晚期流产常与宫颈机能不全、子宫畸形、胎盘功能异常相关。

早期流产：胚胎染色体异常占比50%-60%，多数因遗传物质缺陷导致胚胎发育停滞。母体因素如孕酮不足、甲状腺功能异常、糖尿病控制不佳会增加风险。建议孕前筛查甲状腺功能、控制基础疾病，孕期补充叶酸。

晚期流产：宫颈机能不全表现为无痛性宫颈扩张，需在孕12-14周行宫颈环扎术。子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫可能需孕前手术矫正。胎盘早剥、前置胎盘等胎盘异常也可能诱发流产，孕期定期超声检查可早期发现。

不全流产：妊娠物部分残留宫腔，表现为持续阴道出血、腹痛。需及时清宫，术后预防感染。完全流产者症状逐渐缓解，残留组织少且无出血可观察，稽留流产因胚胎死亡未排出，易致凝血功能障碍，需住院处理。

特殊人群：高龄孕妇（≥35岁）流产风险升高，建议孕前遗传咨询；有反复流产史（≥2次）需排查抗磷脂综合征、血栓前状态等免疫或血栓因素；合并严重内外科疾病（如心衰、慢性肾病）者需严格孕前评估，降低流产风险。