慢性根尖周炎最重要的临床表现是患牙长期存在咬合不适或隐痛、牙齿变色、牙龈窦道（瘘管），以及对冷热刺激无明显反应但咬合时疼痛明显。
一、疼痛表现：患者常感患牙咬合时隐痛或钝痛，疼痛程度轻且持续时间较长，无剧烈自发痛或夜间痛，炎症进展缓慢时疼痛可反复发作但程度波动小，与急性根尖周炎的剧烈疼痛有明显区别。
二、牙齿外观变化：牙冠因牙髓坏死失去活力，逐渐呈现暗黄色至灰褐色，失去原有光泽，严重时牙体硬组织可能出现牙釉质裂纹或牙本质敏感（非主要表现）。
三、咬合功能异常：咀嚼时患牙出现咬合痛或不适感，患者可能下意识避免用患侧咀嚼，长期偏侧咀嚼可导致颌骨发育不对称及咀嚼肌功能失衡，儿童患者因颌骨和恒牙胚未发育完全，需特别注意避免长期影响。
四、牙龈局部体征：患牙对应的牙龈表面出现窦道（瘘管），表现为牙龈黏膜下形成小孔，按压时可见脓液溢出，部分患者仅表现为牙龈反复红肿溢脓，而无明显疼痛，这是慢性炎症通过牙周组织引流的典型表现。
特殊人群注意事项：儿童患者因乳牙慢性根尖周炎可能影响下方恒牙胚发育，需尽早干预并定期复查；老年患者因牙周组织萎缩，炎症表现可能不典型，需结合X线片辅助诊断；糖尿病患者感染控制难度增加，需在控制血糖基础上加强口腔卫生管理并及时治疗感染。
