咳嗽按持续时间分为急性(<3周)、亚急性(3~8周)和慢性(>8周);按性质分为干咳和湿咳。急性咳嗽多由普通感冒、急性支气管炎引起,常伴鼻塞、流涕;亚急性咳嗽可能与感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征相关;慢性咳嗽需警惕哮喘、胃食管反流病。湿咳伴咳痰,常见于肺炎、慢性阻塞性肺疾病;干咳无痰,可能提示变异性哮喘、药物副作用。

急性咳嗽(<3周):
普通感冒是最常见病因,病毒感染引发呼吸道黏膜炎症,导致咳嗽。症状常伴鼻塞、流涕、低热。多数可自愈,无需抗生素。
亚急性咳嗽(3~8周):
感染后咳嗽占比高,病毒清除后气道敏感性仍高。吸烟、空气污染会延长病程。若伴反酸、烧心,需排查胃食管反流病。
慢性咳嗽(>8周):
哮喘是首要病因,夜间/清晨加重,运动后明显。胃食管反流病常伴餐后咳嗽、咽部异物感。鼻后滴漏综合征表现为频繁清嗓、痰多。
特殊人群注意:
婴幼儿咳嗽可能由呼吸道合胞病毒感染引起,需警惕喘息;孕妇咳嗽应避免使用强效镇咳药,优先非药物干预;老年人慢性咳嗽需排查肺癌、心衰等基础病。
处理原则:
干咳可短期使用镇咳药(如右美沙芬);湿咳需祛痰(如氨溴索),避免强力镇咳抑制排痰。优先非药物干预,如多喝水、保持室内湿度。持续不缓解或伴咯血、体重下降时,及时就医。