结核性腹膜炎典型症状包括长期低热（多为午后潮热）、盗汗、腹痛（隐痛或钝痛，部位不固定）、腹胀（因腹水或肠粘连）、体重下降（消瘦），常伴乏力、食欲减退。
一、全身症状：持续低热（体温37.5~38℃，超过2周），盗汗为夜间睡眠中大量出汗，醒后汗止；消瘦因结核毒素和营养消耗，每月体重下降＞5%需警惕；乏力、食欲减退、贫血（慢性失血或营养缺乏），严重时出现低蛋白血症。
二、腹部局部症状：腹痛多为持续性隐痛或阵发性痉挛痛，弥漫性或局限于某部位（如右下腹），按压或活动后加重；腹胀因腹水或肠粘连，叩诊有移动性浊音（腹水＞1000ml时明显）；腹部包块多见于粘连型或干酪型，质地硬、边界不清，伴压痛；腹水多为少量至中量，严重时腹部膨隆，呼吸受限。
三、特殊类型症状：渗出型以腹水为主要表现，腹胀明显，可能伴轻度腹痛；粘连型因肠管粘连出现不全肠梗阻，表现为阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便；干酪型少见但严重，干酪样坏死形成腹腔脓肿，高热、寒战，易合并肠穿孔、肠瘘。
四、特殊人群症状：儿童表现为生长发育迟缓、低热、盗汗，易被误认为营养不良；老年症状不典型，以消瘦、贫血、低蛋白血症为主，结核中毒症状轻，易漏诊；孕妇因盆腔结核可能影响子宫，出现腹痛、早产，需警惕胎儿宫内感染。
