原发性肝癌常见症状以中晚期明显，早期可能隐匿，典型表现包括肝区疼痛、消化道症状、全身症状及特殊体征，不同人群表现存在差异。
肝区疼痛：多为右上腹持续性隐痛或胀痛，夜间或劳累后加重，部分患者可牵涉至右肩背部。老年患者或合并慢性肝病者对疼痛敏感度降低，症状易被忽视。长期饮酒、有肝炎病史人群若出现不明原因右上腹不适，需进一步检查。
消化道症状：表现为食欲减退、腹胀、恶心呕吐，偶有腹泻或便秘。这与肿瘤压迫胃肠道、肝功能异常影响消化酶分泌有关。长期饮食不规律、肥胖人群若出现持续性消化道不适，需警惕肝功能异常或肿瘤可能。
全身症状：常见乏力、消瘦、不明原因体重下降，部分患者伴低热（37.5-38℃）。乏力与肝功能减退、肿瘤消耗有关，消瘦多因食欲差与代谢异常共同作用。长期熬夜、营养不良者更易出现乏力，短期内体重下降超5%需重视。
特殊体征：黄疸（皮肤、巩膜发黄）提示肝功能严重受损或胆管受压；腹水（腹部膨隆）因门静脉高压或低蛋白血症引起；下肢水肿多因门静脉高压或营养不良。肝硬化患者出现腹水、下肢水肿时，需排查肝癌可能性。
特殊人群提示：儿童罕见原发性肝癌，但有家族遗传病史（如肝豆状核变性）者需定期筛查；孕妇因激素变化及生理负担增加，症状可能不典型，需结合超声、肿瘤标志物综合判断。
