龋齿止痛药物选择需结合疼痛性质与病情阶段。急性疼痛可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），慢性疼痛或炎症期可短期使用甲硝唑类抗菌药。但药物仅为临时措施，无法替代牙科治疗。
一、牙本质敏感型疼痛（遇冷热酸甜刺激痛）
此类疼痛由牙釉质破坏暴露牙本质引起，优先采用脱敏牙膏（含氟化物、硝酸钾）局部涂抹，短期可辅助使用含利多卡因的局部麻醉凝胶（如复方氯己定利多卡因凝胶）缓解刺激痛。
二、急性牙髓炎型疼痛（自发性剧痛、夜间加重）
疼痛由牙髓感染引发，需尽快就医开髓引流。临时止痛可选择布洛芬（适用于成人及12岁以上青少年），但需注意避免空腹服用，胃病史患者慎用。
三、伴随牙龈肿胀或感染疼痛
若疼痛伴随牙龈红肿、溢脓，可短期使用甲硝唑（需遵医嘱，孕妇及哺乳期妇女禁用，酒精滥用者慎用），或含氯己定的漱口水辅助控制炎症。
四、儿童龋齿疼痛（6岁以下需格外谨慎）
儿童应优先通过非药物干预（如淡盐水漱口、避免过冷过热食物）缓解疼痛，药物选择需咨询儿科医生，避免使用成人药物（如阿司匹林可能诱发Reye综合征）。
特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性用药前必须咨询产科医生；肝肾功能不全者需调整药物剂量；对非甾体抗炎药过敏者禁用布洛芬，改用对乙酰氨基酚（仅限短期使用）。所有药物使用均以不超过3天为限，持续疼痛需立即就诊。
