多发性硬化症是一种以中枢神经系统髓鞘损伤为核心特征的自身免疫性疾病，其发病由遗传易感性、环境因素、自身免疫调节失衡及病毒感染等多因素共同作用导致。女性发病率约为男性的2倍，发病高峰集中在20-40岁育龄期。
一、遗传易感性
遗传因素是MS发病的重要基础，一级亲属患病者风险较普通人群升高2-5倍，主要与HLA-DR2等人类白细胞抗原基因多态性相关，但并非单基因决定疾病，而是多基因与环境协同作用的结果。
二、环境触发因素
环境因素在MS发病中起触发作用，高纬度地区（日照不足致维生素D水平低）、吸烟（可能降低疾病风险但增加复发频率）及既往感染史均可能影响发病；女性因生育期激素波动（雌激素水平变化），免疫调节易失衡，在20-40岁高发。
三、自身免疫异常机制
自身免疫异常是MS的核心病理环节，激活的自身反应性T细胞（如Th17细胞）释放促炎因子，攻击髓鞘并破坏少突胶质细胞，同时调节性T细胞功能缺陷导致免疫耐受丧失，髓鞘修复能力不足，轴突传导受阻，最终引发神经功能障碍。
四、病毒感染与免疫激活
EB病毒感染被认为是潜在触发因素，MS患者体内EB病毒抗体水平显著高于健康人群，病毒潜伏感染后可能通过分子模拟机制激活自身反应性T细胞，诱发持续的中枢神经系统炎症，打破免疫耐受并加重髓鞘损伤。
