小儿小脑共济失调症状主要表现为动作协调障碍，如步态不稳、肢体震颤，婴幼儿可能出现喂养困难、眼球运动异常，通常在出生后数月至数年逐渐显现，症状随年龄增长可能加重。
- 发育迟缓相关症状：患儿可能出现大运动发育落后，如3岁后仍难以独立行走、跑跳时平衡差，精细动作发育迟缓，如握笔、使用餐具困难，部分伴随语言发育滞后。
- 平衡与协调障碍：典型表现为步态蹒跚，行走时双脚间距宽、易向一侧偏斜，转身或变换方向时动作笨拙，取物时肢体震颤或动作幅度控制不佳，如端水时水杯晃动明显。
- 眼球运动异常：部分患儿存在眼球震颤（眼球不自主摆动）、视物时注视困难，可能伴随斜视，影响视觉追踪能力，导致阅读或课堂学习时注意力不集中。
- 肌张力异常：少数患儿表现为肌张力低下（肢体松软无力）或增高（肢体僵硬），前者易摔跤，后者活动时动作刻板。
- 特殊面容与伴随症状：部分遗传性病例可能伴随特殊面容，如眼距宽、鼻梁低平，部分合并智力发育迟缓、癫痫发作或听力障碍，需通过基因检测明确病因。
