判断龋齿严重程度需结合牙齿表面病变范围、龋洞深度、牙髓受累情况及并发症表现：浅龋仅累及表层，中龋达牙本质浅层，深龋近牙髓，而牙髓炎/根尖周炎则伴随牙髓感染或根尖周组织炎症。
一、浅龋：仅累及牙釉质或浅层牙本质，表面呈白垩色或浅褐色斑点，无明显龋洞，患者通常无自觉症状，仅通过口腔检查发现，儿童因饮食习惯及卫生习惯差异，龋齿进展速度快，家长需每半年带儿童检查口腔，发现浅龋及时干预可避免病变进展。
二、中龋：病变深入牙本质浅层至中层，形成明显龋洞，对冷热酸甜刺激敏感，无自发性疼痛，孕妇因激素变化及唾液缓冲能力下降，中龋可能进展为深龋，建议孕期每3个月进行口腔检查，发现中龋及时通过充填治疗保护牙体组织。
三、深龋：龋洞深入牙本质深层，接近牙髓腔，患者对冷热刺激出现明显疼痛，刺激去除后疼痛持续短暂，老年人因牙龈退缩、牙本质暴露及修复能力下降，深龋易引发牙髓炎症，需尽快就医评估是否需根管治疗，避免延误导致根尖周脓肿。
四、牙髓炎及根尖周炎：龋坏已突破牙本质达牙髓组织，细菌感染引发牙髓炎症，表现为自发性剧烈疼痛、夜间痛或咬合痛，炎症扩散至根尖周组织则出现牙龈肿胀、面部肿胀，甚至发热，糖尿病患者因血糖控制不佳，根尖周炎愈合周期延长，需优先控制血糖并配合抗生素治疗，儿童应避免自行用药，需在医生指导下使用儿童专用药物控制感染。
