双侧上颌窦及筛窦炎主要表现为双侧鼻窦区域疼痛、鼻塞、脓性鼻涕及嗅觉减退，急性发作时可伴发热、头痛，慢性患者症状迁延且反复发作。疼痛多为持续性钝痛，上颌窦区以颧骨下方为主，筛窦区则集中在鼻根至内眦间，弯腰或按压时疼痛加剧。
典型局部症状。上颌窦炎常表现为双侧颧骨下方持续性钝痛，弯腰或低头时因颅内压短暂升高而加重；筛窦炎以鼻根至内眦区域压痛明显，按压时疼痛显著，炎症累及眼眶内侧壁时可出现眼周发胀感，部分患者可因黏膜水肿导致眼睑轻微肿胀。
鼻腔及呼吸道症状。双侧鼻塞呈持续性，鼻涕多为黏液性或脓性（黄色/黄绿色为主），量较多且难以完全擤净；部分患者因嗅区黏膜受损出现嗅觉减退或丧失，鼻涕倒流刺激咽喉可引发咳嗽、咽部异物感，晨起时症状可能加重。
全身伴随症状。急性发作期（病程<3个月）常伴发热（体温38℃~39℃），部分患者出现全身乏力、肌肉酸痛；慢性患者（病程>3个月）全身症状较轻，主要表现为精神不振、食欲下降，易被忽视但炎症持续存在，长期可影响生活质量。
特殊人群症状。儿童患者（5岁以下）因表达能力有限，多表现为不明原因哭闹、拒食，鼻塞导致睡眠张口呼吸，长期可影响颌骨发育与面容；成人吸烟者因纤毛功能受损，鼻窦炎症易反复，恢复周期延长；老年患者免疫功能低下，炎症易扩散至眼眶、颅内，出现视力模糊、剧烈头痛或高热不退，需警惕并发症。
