急性脑血栓的核心症状为突然发生的局灶性神经功能缺损，通常在数秒至数小时内进展，表现为一侧肢体无力或麻木、言语困难、视物模糊、眩晕伴行走不稳等，症状与血管供血区域直接相关。
一、运动功能障碍型：
一侧肢体（面部、手臂或腿部）突然无力或麻木，如持物掉落、走路向一侧偏斜，严重时可完全瘫痪（偏瘫）。老年人因基础疾病多，症状可能不典型，如仅轻微肢体无力易被误认为“老毛病”；糖尿病患者血管病变更重，恢复较慢，需尽早干预。
二、感觉异常型：
肢体或面部感觉减退或异常，如针刺感、麻木感、冷热觉消失，或感觉过敏（轻微触碰即剧痛），常与运动障碍伴随出现（如“三偏征”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲）。女性更年期前因激素水平影响，异常感觉可能被掩盖，需关注持续超1小时的异常感觉。
三、言语功能障碍型：
表现为运动性失语（表达困难，想说却说不出或用词错误）、感觉性失语（能说但内容混乱，无法理解他人话语）、混合性失语（两者兼具）。长期吸烟者因血管弹性差，语言中枢缺血后恢复更难，建议戒烟后3个月内密切监测言语功能变化。
四、后循环系统受累型：
累及小脑、脑干供血区时，表现为眩晕、恶心呕吐（小脑平衡中枢受累），复视（眼球运动障碍），吞咽困难（饮水呛咳），行走不稳（醉酒步态）。高血压、高血脂患者因后循环血管狭窄风险高，突发眩晕伴肢体活动异常时需立即就医。
