慢性肺栓塞的严重程度因个体差异和栓塞范围而异。若未及时治疗，少数患者可能在数小时内出现严重呼吸困难、休克甚至猝死；但多数患者经规范治疗后可有效控制病情，长期预后良好。
一、按栓塞范围分类
- 大面积肺栓塞：栓塞范围超过肺血管床50%以上，可迅速引发右心衰竭、低血压，需紧急介入或溶栓治疗，若未及时干预，24小时内死亡率可达30%~50%。
- 次大面积肺栓塞：栓塞范围占30%~50%，可能出现胸闷、咯血、发热等症状，需及时抗凝治疗，避免病情进展为大面积栓塞。
- 非大面积肺栓塞：栓塞范围<30%，症状较轻，以对症支持和抗凝治疗为主，多数患者可恢复正常生活。
- 老年人：因血管弹性差、合并基础疾病（如高血压、糖尿病），易发生血栓扩展，需加强监护。
- 孕妇：孕期高凝状态增加风险，需优先选择低分子肝素抗凝，避免使用影响胎儿的药物。
- 肿瘤患者：肿瘤细胞可直接促凝，需同步抗肿瘤治疗，定期监测凝血功能。
- 抗凝治疗：是基础，常用药物如华法林、新型口服抗凝药，需长期规范使用以降低复发率。
- 介入/手术治疗：仅用于紧急情况或抗凝禁忌者，如导管碎栓、肺动脉血栓摘除术。
- 长期管理：定期复查肺动脉CTA或D-二聚体，避免久坐、吸烟等诱发因素。
