幽门螺杆菌感染的正确治疗以根除为目标，一线推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，根除率可达80%-90%以上。治疗前需结合年龄、健康状况、过敏史等调整方案。
一、普通成人患者采用四联疗法，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）联合铋剂（如枸橼酸铋钾），加两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素，或呋喃唑酮+四环素），疗程14天。治疗期间避免饮酒，观察有无腹泻、味觉异常等不良反应，停药后4周复查呼气试验确认根除。
二、老年患者需评估肝肾功能及基础疾病（如冠心病、糖尿病），优先选择低风险抗生素（如阿莫西林），铋剂需监测肾功能。合并心血管疾病者慎用克拉霉素，疗程可缩短至10天，避免长期使用影响电解质平衡。
三、孕妇及哺乳期女性以非药物干预（分餐、避免交叉感染）为首选，必须治疗时仅推荐阿莫西林+呋喃唑酮（哺乳期结束后停药），禁用克拉霉素（致畸风险）及喹诺酮类。质子泵抑制剂选奥美拉唑，哺乳期需暂停哺乳24小时。
四、儿童患者（6-14岁）优先选阿莫西林+克拉霉素（需过敏试验），疗程10天；<6岁儿童避免根除治疗，仅观察。禁用喹诺酮类及四环素类（影响骨骼发育），根据体重计算抗生素剂量，出现皮疹、呕吐及时停药。
五、治疗失败或再感染患者需间隔3-6个月后，换用耐药率低的抗生素组合（如阿莫西林+呋喃唑酮），避免重复使用同一类抗生素。停药4周后复查呼气试验，确认根除失败需转诊消化科进一步评估。
