肺性脑病是慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎）导致严重通气障碍，引发缺氧与二氧化碳潴留，进而引起脑功能障碍的综合征。
一、分类及发病机制
- 急性加重型：多见于慢性阻塞性肺疾病急性发作期，短时间内二氧化碳分压骤升，脑血管扩张、脑水肿，表现为烦躁、嗜睡。
- 慢性进展型：长期缺氧导致脑代谢异常，认知功能下降，晚期可出现意识模糊、肢体震颤。
- 早期：头痛、失眠、记忆力减退；
- 中期：嗜睡、精神错乱、扑翼样震颤；
- 晚期：昏迷、抽搐、瞳孔不等大（提示脑疝风险）。
- 动脉血气：PaO＜60mmHg，PaCO＞50mmHg；
- 头颅CT：可显示脑水肿、脑萎缩；
- 脑电图：呈弥漫性慢波，提示脑功能受损。
- 改善通气：无创呼吸机辅助通气（COPD急性加重期首选）；
- 纠正缺氧：低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧疗加重CO潴留；
- 药物干预：呼吸兴奋剂（如尼可刹米）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇），必要时抗感染治疗。
- 老年患者：合并高血压、糖尿病时，需监测血糖、血压波动；
- 孕妇：长期缺氧可能导致胎儿宫内窘迫，需缩短产检间隔；
- 儿童：急性感染引发者需警惕高热惊厥，优先选择雾化吸入治疗。
- 戒烟限酒，避免呼吸道感染；
- 长期家庭氧疗（PaO＜55mmHg），定期复查血气；
- 规律使用支气管扩张剂，控制基础疾病。
