重症肌无力四肢型是一种自身免疫性神经肌肉疾病，主要表现为四肢肌肉无力，典型特点为晨轻暮重、活动后加重、休息后部分缓解，可累及近端（肩带/骨盆带）或远端肌群，需结合全身症状评估病情严重程度及治疗方案。
- 四肢近端无力型：以肩带肌（抬臂困难）和骨盆带肌（蹲起/爬楼梯困难）为核心，腱反射减弱，抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）阳性率高，多无胸腺瘤，病程稳定但疲劳后症状显著，老年患者需防跌倒风险。
- 四肢远端无力型：罕见，累及手部精细动作（扣纽扣、握笔不稳）或足背伸困难，与抗肌肉特异性激酶抗体（MuSK-Ab）相关，易合并眼肌或延髓肌受累，需通过神经电生理检查排除肌营养不良。
- 青少年进展型四肢型：多见于10-18岁青少年，胸腺发育异常（萎缩或增生），无胸腺瘤但感染后易急性加重，需每2周监测肌力变化，禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）加重神经肌肉阻滞，家长应记录肌无力日记（每日肌力评分）。
- 合并多肌群受累型：同时累及眼外肌（眼睑下垂、复视）和四肢近端，占全身型重症肌无力的60%，新斯的明试验阳性率95%，需每3个月评估呼吸肌功能（如用力肺活量FVC），激素治疗需警惕感染，孕妇需产科与神经科共同管理，优先非药物干预。
