脑萎缩是脑组织体积缩小、神经元减少的病理或生理性状态，分为生理性（随年龄增长的自然退化）和病理性（由疾病或外伤引发）。生理性脑萎缩多见于老年人，症状轻微；病理性脑萎缩常伴随认知、运动障碍，如记忆力减退、步态不稳，常见于阿尔茨海默病、脑梗死等。
二、生理性脑萎缩
随年龄增长（60岁后逐渐明显），脑组织细胞自然凋亡、脑血流减少，影像学表现为脑沟回增宽、脑室轻度扩大，无明显临床症状或症状极轻微。老年人需定期进行认知功能评估，若出现记忆力、注意力下降，需排查是否合并病理性因素（如早期痴呆）。
三、退行性疾病相关脑萎缩
以阿尔茨海默病为例，大脑皮层β淀粉样蛋白沉积、神经元纤维缠结，导致神经元进行性丢失。症状早期为记忆力减退（近事遗忘为主）、语言表达困难，晚期出现生活不能自理。有家族史者（如亲属患病）50岁后建议定期认知筛查，监测大脑代谢指标。
四、血管性脑萎缩
脑梗死或慢性脑缺血（高血压、动脉硬化等血管病导致）致脑组织长期缺氧缺血，局部脑实质坏死吸收后体积缩小。可表现为急性肢体无力、言语不清，恢复期遗留肢体麻木或行走不稳，影像学可见多发缺血灶。高血压、糖尿病患者需严格控制血压、血糖，避免吸烟、酗酒。
五、遗传性与其他因素脑萎缩
如遗传性共济失调因基因突变破坏小脑神经元，脑外伤后损伤修复致局部脑实质萎缩。症状为遗传性共济失调的步态不稳、构音障碍，脑外伤后可能出现肢体运动障碍或癫痫。家族有类似患者者建议进行基因检测明确风险，脑外伤后需早期开展康复训练，预防脑功能进一步退化。
