肝硬化的检查指标主要包括肝功能、影像学、肝纤维化、凝血功能及病因学检查，需结合临床综合评估肝脏结构与功能状态。
一、肝功能指标
血清白蛋白（ALB）反映肝脏合成功能，降低提示储备能力下降；总胆红素（TBIL）升高提示胆红素代谢异常（如黄疸）；ALT/AST升高提示肝细胞损伤，AST/ALT比值＞1常提示慢性肝病；球蛋白（GLB）升高与慢性炎症相关。特殊人群（如孕妇）需结合生理性指标波动解读。
二、影像学检查
腹部超声为首选，可观察肝脏形态、回声、门静脉宽度及脾脏大小；CT/MRI增强扫描能显示肝再生结节、腹水及血管异常；FibroScan（肝硬度检测）可量化肝纤维化程度，与肝组织学相关性良好。肾功能不全者行增强CT/MRI需警惕造影剂风险。
三、肝纤维化血清学指标
透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）等可反映纤维化进程，但受炎症、免疫状态影响，需结合肝穿活检或影像学综合判断。免疫抑制剂使用者可能影响部分指标特异性。
四、凝血功能指标
凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、APTT延长提示肝脏合成凝血因子能力下降；血小板计数（PLT）降低与脾功能亢进相关。出血倾向患者需定期监测，避免创伤性操作（如肝穿刺）。
五、病因学检查
病毒性肝炎需检测乙肝五项（HBsAg、HBV DNA）、丙肝抗体（抗-HCV）及HCV RNA；自身免疫性肝病查ANA、SMA、抗线粒体抗体（AMA）；酒精性肝病结合饮酒史。孕妇乙肝筛查需同步评估母婴阻断需求。
