双侧上颌窦及筛窦炎诊断需结合临床症状、影像学表现及实验室评估，急性发作通常指症状持续＜12周，慢性则≥12周，诊断时需排除鼻腔结构异常或过敏相关因素。
- 症状评估：典型症状包括鼻塞、黏液性或脓性鼻涕、面部胀痛（上颌窦对应颊部，筛窦对应内眦）、嗅觉减退或丧失，儿童患者可能表现为频繁清嗓、张口呼吸，老年人因基础疾病多症状易不典型，需结合病史综合判断。
- 影像学检查：首选鼻窦CT，可清晰显示双侧上颌窦、筛窦黏膜增厚、窦腔积液或气液平面，观察窦口鼻道复合体是否阻塞；儿童需权衡辐射风险，必要时优先选择非增强MRI（如无造影剂过敏史），避免反复检查增加辐射暴露。
- 实验室检查：急性细菌性感染时，血常规提示白细胞计数＞10×10^9/L且中性粒细胞比例＞70%，CRP、PCT水平升高；慢性患者或怀疑过敏时，可行过敏原检测（如特异性IgE），鼻窦分泌物培养适用于长期反复感染或治疗无效者，需注意避免低龄儿童侵入性采样。
- 鉴别诊断：需与过敏性鼻炎（以清水涕、鼻痒、喷嚏为主，嗜酸粒细胞升高）、鼻息肉（单侧多见，影像学见软组织密度影）、真菌性鼻窦炎（脓性涕伴异味，CT示窦腔内高密度影）及鼻腔肿瘤（单侧鼻塞、涕中带血，影像学见骨质破坏）相鉴别，结合病史和检查结果明确诊断。
