脑血栓和脑梗塞（缺血性脑卒中）的预防需综合控制基础疾病、改善生活方式、定期监测及药物干预，关键在于早期识别高血压、高血脂、糖尿病等危险因素并及时干预，以降低发病风险。
一、控制基础疾病
高血压患者需将血压控制在140/90 mmHg以下（合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg）；高血脂患者（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C<1.8 mmol/L）需以他汀类药物为主，必要时联合依折麦布；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，避免低血糖；心房颤动患者CHADS-VASc评分≥2分（男性）或≥1分（女性）时，建议口服抗凝药。
二、改善生活方式
每日食盐摄入<5g，减少腌制食品及加工肉类；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、慢跑），每次≥30分钟；严格戒烟，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g；维持健康体重，BMI控制在18.5~24.9，男性腰围<90cm、女性<85cm。
三、药物预防策略
既往卒中或短暂性脑缺血发作史者，建议服用抗血小板药物（如阿司匹林）；心房颤动且CHADS-VASc评分≥2分者，需服用华法林或新型口服抗凝药；颈动脉狭窄>50%且无出血风险者，可联用他汀类药物+抗血小板药物。
四、特殊人群注意事项
老年人每3~6个月监测血压、血脂及凝血功能，避免自行调整降压药；儿童患者需重点控制先天性心脏病、镰状细胞贫血等基础疾病，避免剧烈运动诱发血栓；孕妇若合并抗磷脂综合征等易栓症，需在产科医生指导下评估抗凝必要性；合并严重肝肾功能不全者，药物预防需权衡出血风险，优先通过生活方式改善控制危险因素。
