结核性脑膜炎常见症状包括持续低热（多为午后低热）、盗汗、头痛、喷射性呕吐、颈强直等，可伴随结核感染全身表现及神经系统受累特征，病情进展可出现意识障碍、颅神经损伤等严重表现。
一、全身结核中毒症状
表现为低热（多持续2周以上）、夜间盗汗、乏力、食欲减退、体重下降，部分患者可因原发病灶（如肺部结核）出现咳嗽、咯血等症状，儿童及老年患者可能症状隐匿，需结合结核病史综合判断。
二、神经系统核心症状
头痛以额、枕部为主，晨起加重且持续性加剧，常伴喷射性呕吐（与颅内压增高相关）；意识障碍从嗜睡进展至昏迷，可伴随精神行为异常（如烦躁、淡漠、幻觉），部分患者以癫痫发作或肢体麻木无力为首发表现。
三、脑膜刺激征表现
颈强直（被动颈部屈曲阻力增加）、Kernig征阳性（仰卧屈膝90°后伸小腿受限伴疼痛）、Brudzinski征阳性（仰卧被动抬头时双髋膝屈曲），这些体征提示脑膜炎症，儿童因颈部肌肉发育特点，颈强直可能不典型。
四、颅神经及脑实质受累症状
颅神经损伤常见，如动眼神经麻痹（眼睑下垂、复视）、外展神经麻痹（眼球外展受限）、面神经麻痹（口角歪斜）；脑实质受累可致肢体瘫痪、失语、癫痫发作，老年患者或合并脑血管病者易出现急性脑损伤表现。
五、特殊人群症状特点
儿童患者多以高热、抽搐起病，易被误诊为普通感染，需警惕结核性脑膜炎进展快、早期颅高压不典型的特点；老年患者症状隐匿，头痛轻但意识障碍出现早，常合并高血压、糖尿病等基础病，影响病情评估；HIV感染者等免疫低下人群症状复杂，结核中毒症状与神经系统症状均不典型，需结合结核菌素试验、脑脊液检查明确诊断。
