脑栓塞最常见的病因是心源性栓塞，其中心房颤动（房颤）是最主要的栓子来源。
一、心源性栓塞：占脑栓塞的60%-70%，是最常见类型。主要来源于心脏内血栓形成，常见于心房颤动患者，房颤时心房不规则颤动致血流瘀滞，易形成血栓脱落；风湿性心脏瓣膜病（尤其是二尖瓣狭窄）、感染性心内膜炎（瓣膜赘生物）、急性心肌梗死伴左心室附壁血栓、人工心脏瓣膜血栓等情况也可能引发栓塞。
二、非心源性栓塞：占比约20%-30%，栓子来自血管外或非心脏来源。包括脂肪栓塞，常见于长骨骨折、严重软组织挫伤等，脂肪滴随静脉血流进入脑血管；空气栓塞，如潜水员减压病、手术中静脉空气进入，气泡阻塞血管；肿瘤栓塞，恶性肿瘤细胞或癌栓（如肺癌、乳腺癌转移时）脱落；羊水栓塞多见于分娩过程中，羊水成分进入母体循环引发栓塞；动脉粥样硬化性栓子，主动脉或颈动脉粥样硬化斑块脱落，随血流进入脑内小动脉。
三、其他少见或不明原因栓塞：约占10%。部分患者经全面检查后无法明确栓子来源，称为隐源性脑栓塞。可能与遗传性易栓症（如因子V Leiden突变、凝血酶原基因突变）、卵圆孔未闭（PFO）导致静脉血栓反常栓塞、高同型半胱氨酸血症等相关，尤其年轻人不明原因卒中需重点排查PFO和高同型半胱氨酸血症。
四、特殊人群注意事项：老年人群需警惕房颤、高血压、糖尿病等基础病，定期检查心电图、心脏超声，控制基础病；孕妇及产后女性出现突发胸痛、呼吸困难、意识障碍时立即就医，排查羊水栓塞；有血栓病史或家族血栓史者，应在医生指导下筛查遗传性易栓症，必要时进行抗凝治疗；长期卧床、久坐人群（如长途旅行、术后）需适当活动、多饮水，穿医用弹力袜，预防静脉血栓形成。
