肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓等阻塞，导致肺循环障碍的急性病症，常见于长期卧床、术后、肿瘤等高危人群，临床表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血等，严重时可致命。
一、风险类型
- 深静脉血栓延伸型：下肢深静脉血栓脱落随血流阻塞肺动脉，久坐、长途旅行等导致血流缓慢是诱因。
- 心源性栓塞型：房颤、心梗等引起心内血栓脱落，尤其中老年房颤患者风险较高。
- 原发性血栓形成型：少数无明显诱因，与遗传因素（如V因子 Leiden突变）或抗磷脂综合征等相关。
- 高危人群突发型：孕妇、长期卧床术后患者、肿瘤晚期等因高凝状态易突发血栓阻塞。
- 临床评分：Wells评分用于评估D-二聚体升高概率，结合CT肺动脉造影（CTPA）或核素肺通气灌注显像确诊。
- 年龄因素：老年患者症状可能不典型，需结合基础疾病（如心衰）综合判断。
- 性别差异：女性口服避孕药期间风险略高，更年期后激素波动也可能加剧血栓形成。
- 抗凝药物：华法林、新型口服抗凝药（如达比加群）需遵医嘱使用，用于预防血栓再发。
- 特殊人群：孕妇禁用某些药物，需选择低分子肝素；出血风险高者需监测凝血指标。
- 基础疾病管理：控制房颤心率、积极治疗肿瘤，减少血栓来源。
- 生活方式：久坐者每小时起身活动，长途旅行穿医用弹力袜，多饮水稀释血液。
- 术后护理：骨科术后早期下床，配合气压治疗，降低深静脉血栓风险。
及时规范治疗可显著改善预后，未治疗患者死亡率达30%，但规范抗凝治疗后1年复发率低于5%。高危人群需长期随访，定期监测凝血功能。
