脑卒中治疗核心原则为“时间就是大脑”，需在发病4.5小时内（缺血性脑卒中）或24小时内（出血性脑卒中）快速评估并启动治疗，根据缺血性或出血性类型选择个体化方案，以尽早恢复血流或控制出血、预防并发症。
一、缺血性脑卒中治疗
超早期溶栓治疗：发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶），无溶栓禁忌证（如近期出血、严重高血压）时，尽快溶栓以溶解血栓恢复脑血流。
机械取栓治疗：发病6小时内（前循环大血管闭塞）或24小时内（后循环），符合条件者通过介入手段清除血栓，改善脑灌注。
药物干预：急性期予抗血小板药物（如阿司匹林），稳定期长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀），控制血脂与预防血栓。
二、出血性脑卒中治疗
血压管理：急性期维持收缩压≤180mmHg，避免血压骤升加重出血，优先选择拉贝洛尔等降压药物。
颅压控制：颅内压升高者予甘露醇静脉滴注，必要时行去骨瓣减压术，缓解脑组织受压。
病因与止血：明确出血原因（如动脉瘤、高血压性），必要时予氨甲环酸止血，动脉瘤破裂者需神经外科干预。
三、特殊人群治疗
老年患者：多合并基础疾病，优先非药物干预（如控制饮食），避免过度治疗，用药需监测肝肾功能。
儿童与青少年：罕见脑卒中多因先天血管畸形，禁用抗栓药物，优先保守治疗，必要时手术。
妊娠期女性：需严格评估风险，rt-PA等溶栓药物妊娠中晚期慎用，产后再评估治疗方案。
合并糖尿病患者：血糖控制在8-10mmol/L，避免低血糖，调整降糖方案，预防血管损伤。
四、康复与预防
早期康复：生命体征稳定后（24-48小时）启动，通过肢体功能训练、语言康复促进神经功能恢复。
预防复发：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，长期服用抗血小板或他汀类药物，定期复查。
