心源性脑栓塞是因心脏内血栓或异常物质脱落阻塞脑血管引发的缺血性卒中，其核心病因是各类心脏疾病导致的血栓形成或异常分流，主要包括心房颤动、心脏瓣膜病、冠心病、心力衰竭、心肌病及卵圆孔未闭等心脏结构或功能异常导致的血栓形成或脱落。
一、心房颤动相关心源性栓塞。心房颤动时心房不规则颤动致血流瘀滞，左心房易形成附壁血栓，血栓脱落随血液循环进入脑动脉可引发栓塞。中老年人群（尤其≥65岁）、合并高血压、糖尿病、肥胖等危险因素者风险更高，非瓣膜性房颤是最常见病因。
二、心脏瓣膜病相关心源性栓塞。风湿性心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄/关闭不全）导致瓣膜结构异常，左心房血流紊乱，压力升高引发血栓；人工心脏瓣膜置换术后，瓣膜表面易形成血栓；感染性心内膜炎时，瓣膜赘生物脱落也可造成栓塞，需警惕链球菌等病原体感染。
三、冠心病相关心源性栓塞。急性心肌梗死后，梗死区域心肌坏死伴血栓形成，左心室附壁血栓脱落可阻塞脑血管；陈旧性心肌梗死患者因心肌纤维化，心腔内血流缓慢，血栓风险增加。长期吸烟、血脂异常、高血压等生活方式及危险因素会加重动脉粥样硬化进程。
四、其他心脏疾病相关心源性栓塞。心力衰竭（尤其是射血分数降低型）时心腔扩大、血流动力学异常，易形成心腔内血栓；扩张型心肌病因心肌弥漫性病变，心内膜表面易血栓形成；卵圆孔未闭（PFO）患者因右向左分流，静脉系统血栓（如下肢深静脉血栓）可绕过肺循环直接进入脑动脉，尤其年轻不明原因卒中患者需排查PFO。
五、特殊人群风险提示。心房颤动患者若合并高血压、糖尿病，需严格控制基础疾病；心脏瓣膜病患者应避免感染诱因，定期监测瓣膜功能；卵圆孔未闭患者若有脑栓塞史，需评估封堵术指征；老年患者因血管弹性下降，栓塞后恢复可能较慢，需加强康复护理。
