肝硬化与肝癌的核心区别：肝硬化是肝脏慢性纤维化病变，肝癌是肝脏恶性肿瘤，二者在病因、病理、临床表现及预后上有本质差异。
病因与病理基础
肝硬化多由乙肝/丙肝病毒感染、酒精性肝损伤、脂肪肝等慢性病因引发，肝细胞反复受损后，纤维组织增生形成假小叶，肝脏结构变形变硬，肝功能逐渐失代偿。肝癌（以肝细胞癌为主）常与肝硬化、病毒感染、黄曲霉毒素等相关，是肝细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，病理呈浸润性生长，可侵犯血管导致转移。
临床表现
肝硬化早期隐匿，逐渐出现乏力、食欲差、腹胀，晚期伴腹水、黄疸、食管静脉曲张（易出血）；肝癌早期无症状，中晚期出现肝区痛、消瘦、肝大（可触及肿块），甲胎蛋白（AFP）升高，肝硬化基础上的肝癌症状更隐匿，易被忽视。
诊断手段
肝硬化依赖肝功能异常（白蛋白↓、胆红素↑）、影像学（超声/CT显示肝纤维化）及肝穿刺活检（金标准）；肝癌需结合AFP或异常凝血酶原（PIVKA-II）升高、增强CT/MRI“快进快出”表现，肝穿刺活检为确诊依据。
治疗原则
肝硬化以病因治疗（如乙肝抗病毒）、保肝、腹水管理为主，晚期肝移植可改善生存；肝癌早期手术/消融，中期TACE（介入栓塞）、靶向（仑伐替尼）+免疫治疗，晚期以姑息治疗（止痛、营养支持）为主，肝移植适用于早期患者。
预后与并发症
肝硬化预后取决于病因控制，失代偿期（腹水、出血）5年生存率约20%-50%，肝移植后显著改善；肝癌早期5年生存率50%-70%，中晚期不足10%。肝硬化常见并发症为出血、肝性脑病；肝癌可并发肝衰竭、远处转移。
特殊人群注意：乙肝/丙肝肝硬化患者需长期规范抗病毒；肝硬化基础肝癌高危人群（每3-6个月）查AFP+超声筛查；肝移植患者需终身抗排异治疗。
