烟酸缺乏病（糙皮病）的主要病因是烟酸（维生素B3）摄入不足或吸收、代谢利用障碍，具体包括以下方面。
一、烟酸摄入不足
- 长期饮食结构不合理：玉米等粗粮中烟酸多以结合型存在，需经加工处理（如碱煮）释放游离型才能被吸收，若仅食用未处理的玉米类食物且缺乏蛋白质（如肉类、鱼类、豆类）补充，会导致烟酸摄入不足。
- 食物资源匮乏：贫困地区或特殊环境下，长期依赖单一低营养食物（如大米、红薯），缺乏富含烟酸的食物来源，易引发烟酸缺乏。
- 消化系统疾病：慢性腹泻（如肠易激综合征、慢性肠炎）、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）等影响肠道吸收功能，导致烟酸吸收减少。
- 胰腺功能不全：胰液分泌不足会影响食物消化，包括烟酸结合型营养物质的分解与吸收。
- 高代谢状态：长期发热（如结核病、严重感染）、甲状腺功能亢进等，机体代谢率升高，烟酸作为辅酶（NAD、NADP）参与能量代谢，需求量增加，若摄入未相应调整则易缺乏。
- 慢性疾病消耗：恶性肿瘤、慢性肾病等慢性疾病过程中，机体对营养素的消耗增加，烟酸作为关键代谢辅酶，需求上升。
异烟肼（抗结核药物）可抑制色氨酸转化为烟酸，长期使用需监测烟酸水平；某些免疫抑制剂（如环孢素）可能影响肝脏对烟酸的转化。
五、特殊人群风险
- 老年人：消化功能减退，饮食多样性下降，且常伴随慢性疾病（如糖尿病、心血管病）导致代谢负担增加，需注意补充全谷物、瘦肉等食物。
- 酗酒者：酒精影响肝脏代谢功能，降低烟酸利用率，同时酗酒者常伴随营养不良（如蛋白质、B族维生素摄入不足），双重因素增加风险。
- 素食者：若未合理搭配坚果、全谷物、豆类等富含烟酸的食物，易因摄入不足引发缺乏。
