肝病检查项目主要包括肝功能检查、影像学检查、病原学检查、肝纤维化评估及肿瘤标志物检测，必要时需结合肝穿刺活检明确诊断。
一、肝功能检查。1. 反映肝细胞损伤的指标有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT敏感性最高，AST升高提示肝细胞损伤较重；2. 胆红素（总、直接、间接）及白蛋白检测可评估肝细胞合成与胆汁排泄功能，白蛋白降低提示肝脏储备能力下降；3. 长期饮酒者需增加γ-谷氨酰转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）检测，早期发现酒精性肝损伤。
二、影像学检查。1. 超声为首选，可初步筛查肝内病变；2. CT增强扫描对肝癌及血管病变敏感，MRI无辐射，适用于孕妇或肝内小病灶检测；3. 肝硬化患者需结合超声及CT评估有无门静脉高压及脾大，必要时行门静脉造影明确侧支循环情况。
三、病原学检查。1. 乙肝五项、丙肝抗体及病毒载量检测可明确病毒性肝炎类型及传染性；2. 甲肝/戊肝抗体（IgM型）用于急性肝炎诊断，乙肝表面抗原阳性孕妇需孕期监测病毒载量；3. 自身免疫性肝病患者需加查抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）等，排除自身免疫因素。
四、肝纤维化与肿瘤筛查。1. 瞬时弹性成像（FibroScan）通过测量肝脏硬度值（LSM）评估肝纤维化程度，无创且重复性好；2. 甲胎蛋白（AFP）及糖类抗原19-9（CA19-9）辅助肝癌诊断，高危人群每3-6个月联合检查；3. 肝穿刺活检适用于不明原因肝损伤，儿童患者需严格评估出血风险，避免过度检查。
五、特殊人群注意事项。1. 孕妇需避免CT检查，优先选择MRI或超声，降低辐射对胎儿影响；2. 老年患者若存在严重骨质疏松，可能影响FibroScan检查结果，建议结合病史综合评估；3. 乙肝/丙肝病毒感染者每6个月需监测肝功能、病毒载量及肝纤维化指标，早期干预可降低肝癌风险。
