米非司酮是抗孕激素药物能与孕酮及糖皮质激素受体结合阻断孕酮活性致妊娠终止还能引起子宫蜕膜化等;临床用于停经天内妊娠终止及无防护性生活或避孕失败后小时内紧急避孕;育龄女性用其紧急避孕仅对一次无保护性生活有效避孕率低于常规避孕且可能影响月经周期,肝肾功能不全者用需谨慎因影响药物代谢排泄增不良反应风险,有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病者用需医生严格评估因可能影响内分泌平衡。

一、药理作用
米非司酮能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合,对子宫内膜孕酮受体的亲和力比孕酮高5倍,从而阻断内源性孕酮活性,起到终止妊娠的作用;同时还能引起子宫蜕膜化,增强子宫肌收缩,软化和扩张宫颈。
二、临床应用
1.终止妊娠:与前列腺素药物序贯合并使用,可用于终止停经49天内的妊娠。
2.紧急避孕:在无防护性性生活或避孕失败后72小时内服用,可起到紧急避孕的作用,其机制主要是干扰着床过程。
三、特殊人群注意事项
1.育龄女性:使用米非司酮片进行紧急避孕时,需注意其仅对一次无保护性生活有效,且避孕有效率明显低于常规避孕方法,不能替代常规避孕。另外,该药物可能会对月经周期产生影响,导致月经提前或延迟等情况,一般无需特殊处理,但如果月经出现明显异常或推迟超过一周,应及时就医排查是否妊娠。
2.肝肾功能不全者:肝肾功能不全的患者使用米非司酮片需要谨慎,因为药物主要通过肝脏代谢、肾脏排泄,肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄,增加药物不良反应发生的风险,如可能导致药物在体内蓄积等情况,所以这类患者在使用前应咨询医生,评估用药风险。
3.有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病者:这类患者使用米非司酮片可能会对内分泌系统产生一定影响,需要在医生的严格评估下使用,医生会根据患者具体的病情和内分泌状况来判断是否适合使用以及确定合适的用药方案,因为药物可能干扰正常的内分泌平衡,进而影响原有疾病的控制等情况。