脑血栓治疗的核心是超早期干预，发病4.5小时内优先接受rt-PA静脉溶栓，6小时内可考虑尿激酶溶栓，大血管闭塞者需在6小时内（部分中心可延长至24小时）行机械取栓，同时配合抗血小板、调脂等药物及早期康复训练，合并基础疾病者需加强管理。
一、 急性期治疗
血管再通治疗：发病4.5小时内优先rt-PA静脉溶栓，6小时内可考虑尿激酶溶栓；大血管闭塞者在6小时内（部分中心可延长至24小时）可接受机械取栓。
对症支持：维持血压稳定，避免过低加重脑缺血；颅内压增高时使用甘露醇控制脑水肿，预防脑疝。
二、 药物治疗
抗血小板治疗：非心源性脑血栓急性期尽早使用阿司匹林，长期维持；心源性栓塞需短期双联抗血小板或长期抗凝治疗。
调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂，强化降脂目标（LDL-C＜1.8mmol/L）以稳定斑块。
基础疾病控制：合并高血压者血压控制目标140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。
三、 康复治疗
早期康复介入：发病24-48小时生命体征稳定后启动肢体功能、语言训练，预防深静脉血栓及肌肉萎缩。
个性化康复方案：结合物理治疗、作业疗法，根据功能障碍类型制定阶梯式训练计划，如肢体被动活动、平衡训练等。
四、 特殊人群管理
老年患者：避免使用肾毒性药物，慎用强效利尿剂，定期监测肝肾功能及药物相互作用。
儿童患者：罕见，多与血管畸形或感染相关，优先处理原发病，禁用影响神经发育的药物。
孕妇患者：以控制血压、改善生活方式为主，溶栓取栓需多学科协作，药物选择需权衡母婴风险。
合并心衰患者：调脂药物选择避免加重心脏负担，利尿剂使用需监测电解质，预防容量负荷过重。
五、 长期预防与管理
生活方式干预：戒烟限酒，每日运动30分钟，控制体重，低盐低脂饮食。
定期复查：每3-6个月复查血脂、凝血功能，颈动脉狭窄＞50%者评估手术指征。
