慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺部疾病、胸廓或肺血管病变导致肺动脉高压，进而引起右心室结构或功能改变的慢性疾病，多见于中老年人群，急性加重期可危及生命。
一、病因分类
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：最常见病因，长期气流受限导致肺功能下降，肺动脉压力升高。
- 支气管哮喘：反复发作气道痉挛，长期炎症损伤肺血管，诱发肺动脉高压。
- 肺纤维化：肺部弥漫性病变（如特发性肺纤维化），限制肺通气/换气功能，引发缺氧性肺血管收缩。
- 其他：胸廓畸形（如脊柱侧弯）、严重肺结核、肺栓塞后遗症等也可导致肺心病。
- 早期：活动后气促、乏力、咳嗽、咳痰，冬季加重，休息后可缓解。
- 急性加重期：呼吸困难加重，出现下肢水肿、口唇发绀，严重时伴意识障碍、心律失常。
- 并发症：呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、肺性脑病等，需紧急干预。
- 稳定期：控制基础疾病（如吸入支气管扩张剂、戒烟），家庭氧疗（每日15小时以上），适度呼吸康复训练。
- 急性加重期：抗感染（根据痰培养调整抗生素）、改善通气（无创呼吸机辅助通气）、利尿消肿（慎用强效利尿剂，避免电解质紊乱）。
- 老年患者：需密切监测心率、血压，避免脱水和过度劳累，定期复查电解质和心电图。
- 合并糖尿病患者：严格控制血糖波动，避免低血糖诱发心肌缺血，优先选择长效胰岛素。
- 孕妇：需终止妊娠（孕晚期），避免分娩时肺血管阻力骤增，产后需加强心功能监护。
- 儿童：罕见，多由先天性心脏病或严重肺炎导致，需早期干预原发病，避免反复肺部感染。
- 戒烟限酒，避免接触粉尘、烟雾。
- 接种流感/肺炎疫苗，减少呼吸道感染风险。
- 定期监测肺功能（每年1次），早期干预慢性咳嗽、咳痰等症状。
- 控制体重（BMI 18.5~23.9），避免肥胖加重心肺负担。
