下牙龈萎缩主要由口腔卫生不良导致的牙菌斑牙结石积累、牙周组织慢性炎症（如牙周炎）、机械性刺激（如刷牙方式不当）、全身性疾病（如糖尿病）及年龄相关的生理性变化引起。
口腔卫生不良：牙菌斑未及时清除会矿化形成牙结石，持续刺激牙龈引发红肿、出血，反复炎症破坏牙龈与牙根间的结缔组织，长期积累导致下牙龈退缩。儿童因清洁习惯未养成，牙菌斑易堆积；老年人因行动不便或认知能力下降，口腔清洁效率降低，风险显著增加。
牙周疾病：牙龈炎未及时治疗会发展为牙周炎，细菌侵犯牙周袋，破坏牙周膜和牙槽骨，使牙龈与牙根分离。糖尿病患者因血糖控制不佳，牙周组织血管通透性改变，炎症更难控制，加速牙龈萎缩进程；妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对刺激敏感性增加，若原有牙龈炎未干预，易出现下牙龈退缩。
机械性刺激与创伤：刷牙时横向用力或角度不当，过度摩擦牙龈边缘；长期使用硬毛牙刷或频繁使用牙间刷，会造成牙龈组织磨损。青少年正畸治疗时，牙齿移动过程中若口腔清洁不足，牙菌斑滞留易引发牙龈退缩；长期咬合关系异常（如深覆合）的人群，下前牙区咀嚼压力集中，加速牙龈萎缩。
全身性疾病影响：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）患者因免疫系统攻击牙周组织，牙龈炎症反应持续且修复能力下降；白血病患者因牙龈组织浸润及血小板功能异常，易出现牙龈肿胀、出血及萎缩。长期吸烟者因尼古丁收缩血管，减少牙龈血供，降低组织修复能力，增加下牙龈萎缩风险。
年龄与生理性因素：随年龄增长，牙龈组织中胶原蛋白逐渐流失，牙龈纤维组织退化，出现生理性萎缩。老年人群因牙龈与牙槽骨自然分离，下牙龈逐渐退缩；长期熬夜、精神压力大的成年人，因内分泌紊乱导致牙龈局部抵抗力下降，加速萎缩进展。
特殊人群建议：儿童应在家长指导下养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，每半年进行口腔检查；糖尿病患者需严格控制血糖，定期洁牙，降低牙周疾病风险；妊娠期女性建议孕前完成口腔基础治疗，孕期加强口腔清洁，减少牙龈刺激。
