脑白质病是一类以脑白质髓鞘损伤为特征的疾病，主要分为遗传性、获得性及年龄相关三大类，代表性疾病包括：异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良（遗传性）；多发性硬化、脑小血管病、病毒性脑炎（获得性）；正常压力脑积水（年龄相关）。
一、遗传性脑白质病。这类疾病由基因突变导致髓鞘代谢异常，多见于儿童及青少年。异染性脑白质营养不良常于2-14岁起病，肾上腺脑白质营养不良男性多于女性，发病年龄为儿童至成年早期。家族遗传史是重要筛查指标，孕妇可通过产前基因检测评估风险，患者需避免使用加重代谢负担的药物，日常均衡营养，儿童患者需专人护理以预防并发症。
二、获得性脑白质病。获得性脑白质病由后天因素引发，涵盖自身免疫性及血管性疾病。
- 自身免疫性脑白质病：以多发性硬化为代表，中青年女性高发，与EB病毒感染、吸烟等环境因素相关。典型表现为复发缓解或进展性病程，症状包括肢体无力、视力下降、感觉异常等。治疗优先采用康复训练、物理治疗等非药物干预，药物可选用β干扰素、硫唑嘌呤等免疫调节剂，需严格遵医嘱，避免低龄儿童使用，孕妇及哺乳期女性需评估药物安全性。
- 血管性脑白质病：多见于中老年人，高血压、糖尿病、高脂血症是主要危险因素。脑白质损伤多与脑小血管缺血相关，表现为慢性认知功能下降、步态不稳等。管理重点为控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（LDL-C<1.8mmol/L），日常建议低盐低脂饮食、规律运动，合并脑血管病患者需避免剧烈运动，戒烟限酒以减少血管损伤风险。
