利福平常见副作用有胃肠道反应表现为恶心呕吐等、肝脏毒性可致肝功能损害、过敏反应有发热皮疹等严重可致溶血休克、流感样综合征现寒战发热等、神经系统症状有头痛嗜睡等少数有周围神经炎。
胃肠道反应：较为常见，可表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。这是因为利福平对胃肠道黏膜有一定的刺激作用，影响胃肠道的正常消化和蠕动功能。无论儿童、成人，在服用利福平后都可能出现此类症状，儿童由于胃肠道功能相对较弱，可能更易出现较明显的胃肠道不适，年龄越小，胃肠道受刺激后的反应可能越突出，如婴幼儿可能表现为拒食、频繁哭闹等。
肝脏毒性：可能引起肝功能损害，出现血清氨基转移酶升高、黄疸等症状。肝脏是利福平代谢的重要器官，药物在代谢过程中可能对肝细胞产生损伤，导致肝功能指标异常。对于有基础肝脏疾病的患者，如本身患有肝炎等肝脏疾病的人群，使用利福平后发生肝脏毒性的风险可能更高，病情可能会加重，需要密切监测肝功能。成人和儿童都可能发生肝脏毒性，但儿童肝脏发育尚未完全成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，发生肝脏毒性后的表现和处理可能需要更谨慎评估。
过敏反应：可出现发热、皮疹、瘙痒等症状，严重时可能发生溶血性贫血、休克等严重过敏反应。过敏反应的发生与个体的特异性体质有关，机体对利福平中的某些成分产生免疫应答异常。任何年龄的人群都有可能发生过敏反应，但儿童的免疫系统相对更脆弱，过敏反应的表现可能更难早期识别，需要医护人员和家长密切观察。
流感样综合征：表现为寒战、发热、头痛、肌肉酸痛等类似流感的症状。其发生机制可能与药物引起的体内炎性介质释放有关。各个年龄段的人群都可能出现此类症状，成人可能相对更能描述自身的不适感受，儿童则可能表现为精神萎靡、哭闹不安、体温波动等。
神经系统症状：少数患者可能出现头痛、嗜睡、乏力等神经系统症状，个别人可能出现周围神经炎等。神经系统症状的发生可能与利福平影响神经细胞的代谢或功能有关。对于有神经系统基础疾病的患者，使用利福平后可能会加重神经系统的不适，需要特别关注。
