怀孕早期终止妊娠时，药物流产（药流）与人工流产（人流）的选择需结合孕周、健康状况及个人意愿综合判断。妊娠49天内且无禁忌证者，药流因创伤小、恢复快有一定优势；但妊娠10周内（部分可延长至14周），人流因成功率高、出血少更适用于复杂情况。两者各有适用条件，需在医生指导下选择。
一、适用孕周范围
药物流产：适用于妊娠49天内（以末次月经第1天起算），经超声确认宫内妊娠，且无药物禁忌证。
人工流产：适用于妊娠10周内（负压吸引术），妊娠10-14周需住院评估后选择钳刮术，特殊情况需结合超声及宫颈条件判断。
二、禁忌人群
药物流产禁忌：对米非司酮、米索前列醇过敏者；肝肾功能不全、血液系统疾病、带宫内节育器妊娠、青光眼、哮喘患者；过敏体质、长期服药（如抗凝药）者需谨慎。
人工流产禁忌：严重全身性疾病（如心衰、肝衰竭）未控制；生殖道急性炎症（如阴道炎、盆腔炎）未治疗；凝血功能障碍、严重高血压未控制；多次流产史合并子宫畸形（如双角子宫）者需提前评估。
三、安全性与并发症
药物流产：成功率约85%-95%，不全流产率5%-10%（表现为出血超14天、HCG持续阳性），需二次清宫；出血时间较长（平均10-14天），感染风险相对较低。
人工流产：成功率约99%以上，并发症包括子宫穿孔（罕见，发生率<0.1%）、宫腔粘连（发生率约0.5%-1%）、宫颈损伤，术后出血时间平均3-7天。
四、恢复与特殊人群注意事项
恢复差异：药流后需休息2周，避免盆浴及性生活1个月；人流术后恢复较快（休息1-2周），但需避免过早体力劳动。
特殊人群：年龄<20岁或>35岁者，需优先排除妊娠相关风险（如高龄妊娠并发症）；瘢痕子宫患者选择人流需术前超声评估子宫瘢痕情况；哺乳期女性药流需暂停哺乳1周，人流需评估对乳汁影响。
五、心理与生育影响
两者均可能对心理产生短期影响，建议术前充分沟通。有生育需求者，药流不全流产可能增加继发不孕风险（发生率约1%），人流过度刮宫可能影响内膜容受性（需结合医生建议选择）。术后需随访超声确认宫腔情况，避免延误治疗。
