尼可地尔有扩张冠状动脉血管、抗心绞痛、改善血管内皮功能的作用，老年患者使用一般无需调整剂量但需密切监测肝肾功能，儿童不推荐使用，妊娠期女性一般不建议使用，哺乳期女性需权衡利弊后在医生指导下谨慎使用。
一、扩张冠状动脉血管
尼可地尔具有双重作用机制，一方面能激活血管平滑肌中的钾通道，使血管平滑肌舒张，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量。多项临床研究显示，在冠心病患者中使用尼可地尔，可观察到缺血心肌区域的血流得到改善，例如通过心肌灌注显像等检查手段发现，用药后心肌缺血部位的灌注缺损区域缩小，这表明尼可地尔能有效增加冠状动脉供血，改善心肌缺血状态。
二、抗心绞痛作用
对于稳定型心绞痛患者，尼可地尔可减少心绞痛发作的频率和程度。基于大规模临床试验数据，使用尼可地尔治疗的患者，心绞痛发作的平均次数较治疗前明显减少，患者在日常活动中因心绞痛导致的受限情况得到改善，生活质量得以提升。其抗心绞痛的作用是通过增加心肌供血以及减轻心脏的前后负荷等多种途径共同实现的。
三、对血管内皮功能的改善作用
尼可地尔能够改善血管内皮功能。血管内皮细胞可以分泌多种生物活性物质，如一氧化氮等，对血管的舒缩和炎症反应等起到调节作用。研究发现，冠心病患者使用尼可地尔一段时间后，血管内皮依赖性舒张功能得到改善，这有助于维持血管的正常张力和血液循环，减少动脉粥样硬化进展的风险。
特殊人群注意事项
老年患者：老年患者使用尼可地尔时，一般无需调整剂量，但由于老年患者肝肾功能可能有所减退，应密切监测肝肾功能。因为肝肾功能的变化可能影响药物的代谢和排泄，从而影响药物的疗效和安全性。
儿童患者：目前不推荐儿童使用尼可地尔，因为儿童使用该药物的安全性和有效性尚未明确，且儿童的生理特点与成人不同，药物在儿童体内的代谢、分布等过程与成人有较大差异，使用不当可能会带来严重的不良反应。
妊娠期和哺乳期女性：妊娠期女性使用尼可地尔的安全性缺乏足够的研究证据，一般不建议使用；哺乳期女性使用尼可地尔后，药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿尚不明确，如需使用应权衡利弊，在医生的严格指导下谨慎使用。
