老年中风治疗需分类型与阶段，缺血性以血管再通（如rt-PA溶栓、取栓）为主，结合抗血小板/抗凝；出血性以控制血压、降低颅内压为核心；同时需综合管理基础病、早期康复及预防复发，黄金时间为发病4.5小时内溶栓，取栓窗口可延长至24小时。
一、缺血性脑卒中的核心治疗。1. 超早期干预：发病4.5小时内（部分人群3小时内）可使用rt-PA溶栓，发病6小时内符合条件者可考虑血管内取栓，老年患者需评估出血风险后决策。2. 药物基础：无禁忌时，抗血小板药物（如阿司匹林）可用于非心源性栓塞性缺血性卒中，心源性栓塞者需抗凝（如华法林或新型口服抗凝药）。3. 基础病管理：严格控制血压（＜140/90 mmHg）、血糖、血脂，优先生活方式干预，必要时他汀类药物调脂。
二、出血性脑卒中的核心治疗。1. 急性期稳定：控制血压（目标＜160/100 mmHg），避免血压骤降；颅内压升高时甘露醇等脱水剂降颅压，必要时手术清除血肿或去骨瓣减压。2. 药物辅助：氨甲环酸等止血药物仅用于脑出血伴凝血功能障碍者，避免常规使用；预防感染、营养支持等对症处理。3. 基础病控制：高血压需缓慢降压，避免降压过度加重脑缺血；糖尿病需调整血糖，维持平稳范围。
三、老年患者特殊风险与干预。1. 认知与功能障碍：老年患者易合并认知下降，康复期需结合认知训练，家属协助监测意识状态，避免跌倒等意外。2. 多重用药与安全：老年患者多合并慢性病，用药方案复杂，需定期评估药物相互作用，优先选择长效、简单剂型，避免重复用药。3. 营养与感染预防：吞咽困难者早期评估，鼻饲或肠内营养支持，预防误吸；卧床者定时翻身，预防压疮、肺炎等并发症。
四、康复期综合管理与预防复发。1. 康复目标：早期床上活动（如肢体被动活动），病情稳定后尽早启动康复训练（如肢体功能、语言、吞咽功能），需多学科团队参与。2. 预防复发：控制血管危险因素（吸烟、饮酒），定期复查脑血管情况，房颤患者需规范抗凝；使用阿司匹林或氯吡格雷二级预防（非心源性卒中）。3. 特殊人群提示：高龄（≥80岁）或肾功能不全者慎用某些药物，需个体化调整治疗方案，家属参与决策过程，尊重患者意愿。
