老年性脑萎缩是老年人群常见的脑组织退行性病变，主要表现为认知功能减退（近事记忆下降、学习困难）、行为异常（情绪波动、人格改变）、运动功能障碍（步态不稳、精细动作笨拙）及躯体症状（吞咽困难、二便失禁），症状多渐进加重，早期易被误判为正常衰老。
一、认知功能障碍表现：
记忆力减退：以近事记忆下降为主，如忘记刚说过的话、放置物品位置，远期记忆相对保留（如童年往事清晰）；
学习与思维能力下降：难以掌握新技能（如使用智能设备）、逻辑推理缓慢，解决复杂问题时反应迟钝；
语言功能受损：表达时找词困难（如“那个…叫什么”）、语法混乱，严重时无法完整表述需求；
定向力障碍：对时间（不清楚日期）、地点（熟悉房间迷路）或人物关系（不认识家人）认知模糊，常伴随焦虑。
二、行为与精神症状表现：
情绪异常：抑郁（兴趣丧失、情绪低落）、焦虑（莫名紧张）或情绪波动剧烈（暴躁、哭泣）；
人格改变：原性格温和者变得自私固执，原谨慎者行为鲁莽，对社交关系兴趣降低；
睡眠障碍：昼夜颠倒（白天嗜睡、夜间不眠），或入睡困难、早醒后无法复睡；
幻觉与妄想：少数出现幻听（听到不存在的声音）、幻视（看到模糊人影），或坚信被监视、财物被偷。
三．运动功能障碍表现：
精细动作笨拙：扣纽扣、系鞋带困难，写字变小且笔画不连贯，日常洗漱（如刷牙）难以完成；
步态异常：步幅缩小（小碎步）、双脚间距增宽，转身时动作僵硬，易因重心不稳跌倒；
肢体僵硬与协调障碍：关节屈伸阻力增加，上肢摆动减少，部分患者出现静止性震颤；
吞咽与构音困难：咽喉肌肉控制减弱，吞咽时易呛咳（食物入气管），发音嘶哑、语速变慢。
四、伴随躯体症状与特殊人群注意事项：
二便功能障碍：膀胱、直肠控制减弱，出现尿失禁（突然漏尿）或便秘、大便失禁；
营养不良：因吞咽困难进食减少，长期可致体重下降、低蛋白血症，需软食或鼻饲改善；
癫痫发作：脑叶严重萎缩时可出现癫痫，发作频率与脑萎缩程度相关；
特殊人群提示：老年女性因雌激素水平下降，认知衰退速度略快于男性，建议尽早进行认知训练（如棋类、阅读）；高血压（目标＜130/80mmHg）、糖尿病（空腹＜7.0mmol/L）患者需严格控病以延缓进展；合并脑梗死的患者，定期复查头颅影像评估病情。
