甲状腺功能异常（包括甲减、甲亢、亚临床异常等）会对怀孕产生显著影响，可能增加流产、早产、妊娠并发症及胎儿发育异常风险，需孕前筛查和孕期动态监测甲状腺功能与抗体水平。
甲状腺功能减退对怀孕的影响。甲状腺功能减退（甲减）指TSH升高（通常＞4.2mIU/L）且游离T4（FT4）降低，会增加流产、早产、妊娠高血压、胎盘早剥风险，还可能影响胎儿神经智力发育（尤其是孕早期）。有甲状腺疾病史（如桥本甲状腺炎）、自身免疫性疾病史的孕妇风险更高，需孕前将TSH控制在2.5mIU/L以下，孕期定期监测甲状腺功能。
甲状腺功能亢进对怀孕的影响。甲状腺功能亢进（甲亢）表现为TSH降低（通常＜0.1mIU/L）且FT3/FT4升高，可能由Graves病等自身免疫疾病引起，增加子痫前期、早产、胎儿甲亢或甲状腺功能减退风险。甲亢患者需避免放射性碘治疗，优先使用丙硫氧嘧啶控制症状，需监测甲状腺功能、心率及胎儿发育情况，尤其有甲亢家族史或Graves病史者。
亚临床甲状腺功能异常对怀孕的影响。亚临床甲减（TSH 4.2~10mIU/L，FT4正常）可能增加流产、早产风险，尤其合并甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性者需干预；亚临床甲亢（TSH＜0.1mIU/L，FT3/FT4正常）可能影响妊娠结局，需结合TPOAb、甲状腺超声等评估是否干预。高龄孕妇（≥35岁）、糖尿病患者需关注亚临床异常的筛查。
甲状腺自身抗体阳性对怀孕的影响。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性但甲状腺功能正常，会增加流产、早产、低出生体重儿风险，即使甲状腺功能正常也需每4~8周监测TSH、FT4及抗体水平。有自身免疫性疾病史（如系统性红斑狼疮）、糖尿病患者应加强监测，优先通过营养调整（如碘摄入适量，避免过量或不足）改善甲状腺微环境。
特殊人群注意事项。高龄孕妇（≥35岁）、有甲状腺疾病史或家族史者、有不良妊娠史（如流产≥2次）的孕妇需在孕前3个月进行甲状腺功能（TSH、FT4）及抗体筛查，孕期每4~6周复查。甲状腺功能异常孕妇应避免剧烈运动、过度劳累，保持规律作息及均衡饮食（碘摄入适中，每日推荐量120~230μg），妊娠中晚期需增加产检频率，监测胎儿生长发育情况。
