有蛀牙的治疗需根据龋坏程度决定，早期浅龋可通过局部药物或再矿化治疗控制，中龋至深龋需复合树脂充填，伤及牙髓则需根管治疗，严重破坏的牙齿可能需拔除。
一、早期浅龋（牙釉质层）
表现：牙釉质表面出现黑点或微小凹陷，无明显疼痛，牙体硬组织破坏局限于釉质。
治疗：由口腔医生清除表面龋坏组织后，局部涂抹含氟制剂（如氟化钠凝胶）或使用再矿化液，促进釉质再矿化；若龋洞微小，可直接涂氟无需充填。
特殊人群提示：儿童乳牙浅龋需每3-6个月复查，防止快速进展；老年患者因唾液分泌减少，需增加饮水频率，降低龋坏进展风险。
二、中期中龋（牙本质浅层）
表现：龋坏达牙本质浅层，形成明显龋洞，对冷热酸甜敏感，无自发性疼痛。
治疗：彻底清除龋坏组织后，使用复合树脂充填体修复牙体外形，恢复咀嚼功能；若龋洞较大，可采用玻璃离子体充填。
特殊人群提示：孕妇需优先选择无刺激性充填材料，避免不必要药物；糖尿病患者需控制血糖稳定后再治疗，防止术后感染延迟愈合。
三、深度深龋（牙本质深层或接近牙髓）
表现：龋洞较大，接近牙髓腔，冷热刺激引发短暂剧烈疼痛，咬合时疼痛明显。
治疗：去除龋坏组织后，若牙髓未暴露，可使用氢氧化钙间接盖髓保护牙髓，再用树脂充填；若龋坏接近牙髓且敏感症状明显，需采用垫底材料隔离刺激。
特殊人群提示：老年患者代谢较慢，修复后需每3个月复查，防止继发龋；儿童乳牙深龋需评估是否影响恒牙胚，必要时局部麻醉下快速充填。
表现：自发性疼痛、夜间痛、咬合痛，冷热刺激后疼痛持续，严重时牙龈肿胀或面部肿胀。
治疗：需进行根管治疗，清除感染牙髓组织，消毒根管后充填；若根尖周脓肿形成，需配合切开引流，必要时口服甲硝唑（需遵医嘱）。
特殊人群提示：儿童乳牙牙髓炎需及时治疗，避免感染扩散影响恒牙；心脏病患者（如安装起搏器）需提前告知牙科医生，避免使用肾上腺素类麻醉剂；肾病患者需控制抗生素使用剂量，防止肾功能负担。
五、特殊情况处理（多颗牙龋坏、修复体周围龋坏）
多颗牙龋坏：优先处理症状明显的牙齿，避免单侧咀嚼加重对侧负担，治疗后减少高糖食物摄入。
修复体周围龋坏：拆除旧充填物或冠修复体，彻底清除腐质后重新充填，必要时更换为嵌体修复，防止继发龋。
特殊人群提示：儿童需采用无汞合金充填材料，避免重金属摄入；老年人义齿佩戴者需定期检查基牙，防止义齿边缘龋坏。
