更昔洛韦有血液系统（致中性粒细胞、血小板减少等）、消化系统（致恶心、呕吐、腹泻等）、神经系统（致头痛、头晕等）副作用，长期或大剂量使用影响肝肾功能，儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女使用需特殊注意，儿童慎用、老年人密切监测、孕妇谨慎使用、哺乳期妇女权衡后决定是否用药。
消化系统相关副作用
在消化系统方面，更昔洛韦可能引起恶心、呕吐、腹泻等症状。一些临床观察发现，患者在使用更昔洛韦后，胃肠道功能受到影响，出现食欲减退，进而导致进食量减少，同时可能出现恶心、呕吐的情况，严重时还可能引发腹泻，这主要是因为药物可能对胃肠道黏膜产生一定刺激，或者影响了胃肠道的正常蠕动和消化吸收功能。
神经系统相关副作用
更昔洛韦还可能引发神经系统的副作用，如头痛、头晕等。部分患者在用药过程中会报告出现不同程度的头痛，可能是由于药物在体内代谢过程中影响了神经系统的正常功能，或者导致脑血管的舒缩功能发生改变等原因引起；头晕则可能影响患者的平衡能力和日常活动，给患者的生活带来不便。
对肝肾功能的影响
长期或大剂量使用更昔洛韦可能对肝肾功能产生影响。有研究显示，更昔洛韦主要通过肾脏排泄，长期使用可能加重肾脏的负担，导致肾功能指标异常，如血清肌酐升高等；对于肝脏，药物在肝脏代谢过程中也可能对肝细胞产生一定影响，引起肝功能指标的变化，如转氨酶升高等。不过，在常规治疗剂量下，这种影响相对较小，但仍需要密切监测肝肾功能。
特殊人群的注意事项
儿童：儿童使用更昔洛韦需要特别谨慎，因为儿童的器官功能发育尚未完全成熟，药物在体内的代谢、排泄等过程与成人存在差异，更容易受到药物副作用的影响。一般来说，应优先考虑非药物干预措施，只有在病情确实需要使用更昔洛韦时，才在医生的严格评估和密切监测下使用，并密切观察儿童用药后的反应，如血液系统、消化系统、神经系统等方面的变化。
老年人：老年人由于器官功能逐渐衰退，尤其是肾功能可能有所下降，使用更昔洛韦时发生副作用的风险可能增加。因此，老年人使用该药物时需要更加密切地监测肾功能等指标，根据肾功能情况调整用药剂量等，同时也要关注其在消化系统、神经系统等方面的反应，一旦出现异常应及时处理。
孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用更昔洛韦可能对胎儿产生不良影响，因为药物可能通过胎盘影响胎儿的发育，所以孕妇应避免使用更昔洛韦，除非其潜在受益大于对胎儿的潜在风险，在医生充分评估后谨慎使用；哺乳期妇女使用更昔洛韦时，药物可能会通过乳汁分泌影响婴儿，因此哺乳期妇女使用该药物需要权衡对婴儿的影响，必要时可能需要暂停哺乳。
