多发性硬化的症状多样，常累及运动、感觉、认知、疲劳及多系统功能，个体差异显著，病情随时间呈现波动性。
一、运动功能障碍
- 肢体无力：常见于下肢，可单侧或双侧，表现为行走、持物困难，严重时需依赖轮椅；部分患者上肢精细动作（如写字）受影响。
- 肌肉痉挛：肢体肌肉僵硬、不自主收缩，尤其在夜间或活动时加重，可引发疼痛和步态异常，如“剪刀步态”。
- 步态异常：患者行走时身体前倾，步幅变小、步速减慢，转弯时需扶墙辅助，严重者需他人搀扶。
- 肢体麻木/刺痛：常见于四肢末端，呈“手套-袜套样”分布，或局限于面部、躯干特定区域，情绪紧张或天气变化时加重。
- 感觉减退/消失：触觉、温度觉或痛觉敏感性下降，易烫伤或割伤而不自知；部分患者出现“蚁行感”“烧灼感”等异常感觉。
- 特殊感觉异常：如“脱衣感”（躯干感觉衣物压迫）、面部“针刺感”，女性患者可能因激素波动导致症状加重。
- 记忆力减退：近事记忆受损，如忘记对话、日常安排，而远期记忆相对保留；早期不易察觉，随病情进展影响社交。
- 注意力与执行功能下降：难以集中注意力，复杂任务（如购物清单规划）完成效率降低，常伴随时间观念混乱。
- 情绪与认知交互影响：抑郁、焦虑发生率高于普通人群，可能因认知能力下降产生挫败感，加重情绪低落，形成恶性循环。
- 持续性疲劳：即使休息后也无法缓解，日常活动（如爬楼梯）后疲劳感显著加重，需频繁休息；部分患者早晨起床即感极度疲惫。
- 活动耐受性降低：肌肉耐力下降，完成基本日常任务（如穿衣、洗漱）需多次停顿，影响生活质量。
- 疲劳与疾病活动度相关：急性发作期（如复发期）疲劳加剧，缓解期部分改善，但整体仍高于健康人群。
- 视力问题：视神经炎表现为突发单眼视力下降、眼球转动痛，部分患者伴随视野缺损；复视（视物重影）、眼球震颤，尤其向特定方向凝视时明显。
- 泌尿与性功能障碍：尿频、尿急、尿失禁，夜间症状加重影响睡眠；男性性欲下降、勃起功能障碍，女性性交疼痛、性唤起延迟。
- 消化系统：吞咽困难（累及延髓）、便秘或腹泻，与自主神经功能紊乱相关；吞咽困难可能导致误吸风险，需注意饮食体位调整。
