儿童乳牙龋齿治疗需根据龋坏程度及患儿情况制定方案，浅龋可通过局部涂氟、再矿化治疗等非侵入性方法干预；中龋及深龋需结合充填治疗，必要时进行牙髓保护或修复；严重龋坏导致无法保留的乳牙需及时拔除，以避免影响恒牙发育及颌骨发育。
一、浅龋（早期龋齿）的治疗
局部氟化物应用：3岁以上儿童可通过专业氟化物涂布（如2%氟化钠溶液）或含氟泡沫局部涂抹，增强牙釉质抗龋能力，适用于龋坏面积小、无明显洞形的浅龋。2. 再矿化治疗：使用含氟、钙、磷酸盐的再矿化液局部涂抹或漱口，促进早期脱矿牙釉质再矿化，可配合家长指导儿童使用含氟牙膏（含氟量0.05%~0.11%，3岁以下使用米粒大小，3~6岁用豌豆大小）。3. 窝沟封闭：若浅龋位于磨牙窝沟，可进行窝沟封闭，隔离食物残渣，预防龋坏进展。
二、中龋（中度龋坏）的治疗
复合树脂充填：去除龋坏组织后，采用玻璃离子体或树脂类充填材料修复牙体外形，材料选择需兼顾儿童咀嚼力及与牙体组织粘结性，避免使用银汞合金。2. 行为管理配合：低龄儿童需家长或医护人员通过行为诱导（如游戏化治疗）减轻患儿恐惧，必要时采用笑气镇静辅助治疗，但需严格评估适应症。3. 充填后注意事项：告知家长避免患儿用患侧咀嚼硬物，24小时内避免进食过冷过热食物，定期复查充填物完整性。
三、深龋（深度龋坏，接近牙髓）的治疗
间接盖髓术：若龋坏接近牙髓但未露髓，可在去除腐质后，用氢氧化钙制剂覆盖牙髓表面，促进修复性牙本质形成，观察1~3个月后再进行充填，需确保牙髓未受感染。2. 牙髓治疗（若牙髓受累）：若龋坏穿髓或出现牙髓炎症状，需采用乳牙根管治疗，使用可吸收根管糊剂及生物相容性根管充填材料，避免影响恒牙胚发育，治疗后需定期复查根尖周情况。3. 修复体设计：深龋修复后建议采用加强型充填体，恢复牙齿咬合面形态，降低充填物脱落风险。
四、严重龋坏需拔除的乳牙治疗
拔除适应症：乳牙龋坏范围过大，剩余牙体组织不足1/3，或反复引发根尖周炎、间隙感染，影响恒牙胚发育时需拔除。2. 间隙管理：拔除后需在医生指导下佩戴间隙保持器（如活动式、固定式保持器），防止邻牙倾斜及恒牙错位萌出，保持器佩戴需每日清洁，定期复查。3. 拔牙后护理：术后2小时内禁食，避免吸吮动作，若出现出血或疼痛，可冷敷面部，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚镇痛。
五、特殊情况儿童的乳牙龋齿治疗
低龄儿童（3岁以下）：优先非药物干预，通过家长指导口腔清洁（用指套牙刷配合清水擦拭，避免奶瓶龋），减少夜奶频率，采用行为诱导分散注意力，必要时可在睡眠镇静下完成治疗。2. 多颗龋齿儿童：系统性评估治疗顺序，优先处理疼痛或感染严重的牙齿，结合全身健康状况调整治疗计划，如免疫缺陷儿童需预防性使用抗生素，避免感染扩散。3. 特殊健康史儿童：有癫痫、哮喘等病史者，需提前告知牙医，避免使用可能诱发不适的镇静药物，选择儿童专用充填材料及操作流程，确保治疗过程安全。
