干髓术与塑化治疗在原理上分别是用干髓剂使根髓干尸化和用塑化剂与组织聚合充满根管；操作步骤有开髓等及后续不同操作；适应证方面干髓术适用于后牙早期牙髓炎前牙受限，塑化治疗适用于根管复杂等患牙年轻恒牙不推荐；预后上干髓术受多因素影响塑化治疗也有复发等问题；对牙齿组织影响不同；适用人群上干髓术适用于成年人后牙简单根管儿童尤其是年轻恒牙非首选，塑化治疗适用于成年人根管复杂情况儿童乳牙及年轻恒牙禁忌。
一、原理方面
干髓术：是将感染的冠髓去除，用干髓剂覆盖在根管口的根髓断面上，干髓剂中的甲醛使根髓干尸化，保持无菌状态，成为无害的蛋白质凝固物，保留在根管中，进而维持患牙的功能。例如，通过去除冠髓后，放置含多聚甲醛的干髓剂，使根髓组织固定、脱水、呈无菌干化状态，封闭根管口防止再感染。
塑化治疗：是将未聚合的塑化剂注入根管内，使其渗透到残存的牙髓组织及髓腔、根管内的感染物质中，和组织中的蛋白质、坏死细胞等聚合，形成塑料样物质，充满根管，封闭根管系统，达到消除病原刺激物的目的。如利用酚醛树脂等塑化剂，使其在根管内聚合固化，填塞根管。
二、操作步骤方面
干髓术：首先开髓，揭去髓室顶，摘除冠髓，用器械修整根髓断面，使其平整，然后将干髓剂覆盖于根髓断面上，通常要求干髓剂覆盖厚度约1mm，然后暂封，观察一段时间后若无症状则行永久充填。
塑化治疗：开髓后揭髓室顶，拔髓时尽量拔除根髓，若根髓残留较多可适当冲洗根管，然后将配制好的塑化剂导入根管内，一般分2-3次导入，每次导入后让塑化剂在根管内停留一定时间（如第一次导入后停留1-2分钟，待部分聚合后再进行后续操作），最后进行充填。
三、适应证方面
干髓术：适用于后牙早期牙髓炎，牙髓尚未广泛坏死的情况，一般龋源性感染局限在冠髓的患牙。对于前牙，由于前牙根管较细且弯曲等因素，干髓术效果相对不佳，适应证相对较窄。例如，第一磨牙早期牙髓炎，冠髓感染，根髓尚未明显感染坏死时可考虑干髓术。
塑化治疗：适用于根管复杂、弯曲、细窄的患牙，如老年人根管钙化、弯曲的患牙；也可用于后牙牙髓根尖周病，尤其是不宜行根管治疗的患牙，如根管器械折断在根管内难以取出等情况。但对于年轻恒牙，由于其根管内有活跃的牙髓组织，塑化治疗可能会影响牙根的继续发育，一般不推荐使用塑化治疗。
四、预后方面
干髓术：远期预后可能受到根髓是否完全干尸化、根管封闭情况等因素影响。如果干髓剂放置不当，根髓未完全干尸化，可能会导致根管内感染复发，出现疼痛等症状。一般来说，干髓术后患牙可能会出现牙齿变色等情况，因为根髓干尸化后组织逐渐分解吸收等。
塑化治疗：塑化治疗后，由于塑化剂聚合后充满根管，理论上能较好地封闭根管系统，但如果塑化剂聚合不完全或者根管内仍有残留感染物质，也可能出现根尖周病变复发。而且塑化剂聚合后可能会对根尖周组织有一定的刺激，长期效果上，塑化治疗后的牙齿可能存在根管内塑化剂老化等问题，不过对于一些复杂根管的患牙，塑化治疗在一定程度上能解决传统根管治疗难以处理的问题。
五、对牙齿组织影响方面
干髓术：主要是保留根髓干尸化，对牙根的继续发育影响相对较小，但如果根髓干尸化不完全，可能会影响根尖周组织的健康。对牙齿硬组织的影响主要是在操作过程中开髓等对牙体组织的去除，一般相对较小。
塑化治疗：由于塑化剂需要充满根管，可能会对根管壁有一定的腐蚀作用，而且塑化剂聚合后可能会与根尖周组织接触，对根尖周组织有一定的化学刺激。对于牙体组织，塑化治疗后牙齿可能会因为根管内的变化而出现色泽改变等情况，并且塑化治疗后的牙齿脆性可能会增加，在承受咬合力时可能存在一定风险。
六、适用人群方面
干髓术：对于成年人后牙简单根管且牙髓感染局限在冠髓的患者较为适用。而对于儿童患者，尤其是年轻恒牙，由于其牙髓活力旺盛，干髓术可能不是首选，因为年轻恒牙根管内有活跃的牙髓组织，干髓术可能无法很好地处理根髓情况，而且可能影响牙根发育。
塑化治疗：适用于成年人根管复杂、弯曲等情况的患者，对于儿童患者，尤其是乳牙，一般不采用塑化治疗，因为乳牙根管治疗有其自身特点，塑化治疗可能会对乳牙牙根的吸收等产生不良影响；对于年轻恒牙，由于其牙根未发育完全，塑化治疗更是禁忌。
