发布于 2026-11-02
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蛀牙学名龋病，是细菌分解口腔残留糖分产酸，逐步腐蚀破坏牙体硬组织形成的慢性进行性口腔疾病。
蛀牙的发生是四联因素共同作用的结果，并非单一吃糖导致。口腔内变形链球菌等致龋菌会黏附在牙面形成牙菌斑（附着在牙齿表面的细菌性生物膜），分解食物中的蔗糖、精制碳水产生酸性代谢产物，持续接触牙面2~3天就会造成牙釉质脱矿，初期无明显痛感，仅表现为牙面白垩色斑块。
蛀牙进展分为三个典型阶段，不同阶段损伤程度差异极大：
浅龋：仅累及牙釉质，无自觉症状，牙面可见黑褐色着色或浅凹。
中龋：进展到牙本质浅层，遇冷热酸甜刺激会出现短暂酸痛，刺激去除后症状立刻消失。
儿童、老年人、戴正畸矫治器人群是蛀牙高发群体。儿童乳牙牙釉质薄，喜食含糖食物且清洁不到位，乳牙龋进展速度远快于恒牙。老年人牙龈退缩后牙根暴露，牙根面牙骨质抗酸能力弱，易发生根面龋。正畸矫治器周围易残留食物残渣，清洁盲区多，龋病风险较普通人群高2~3倍。
蛀牙早期可通过非手术方式干预，脱矿的牙面可通过含氟涂料涂抹促进再矿化，一旦形成实质性龋洞，必须通过充填治疗（俗称补牙）去除腐坏组织后用牙科材料填充，无法通过刷牙、漱口逆转。日常需做到每日清洁牙面、减少精制糖摄入频率、每半年定期做口腔检查。
参考文献：
[1] 周学东，张凌琳，叶玲，等.龋病诊疗指南(2022年版)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(11)：1097-1105.
[2] 冯希平.中国居民口腔健康指南[M].人民卫生出版社，2020：45-52.
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