口腔检查的项目有哪些

口腔检查的项目主要包括牙齿与咬合检查、牙龈与牙周检查、口腔黏膜检查、影像学检查及功能检查等，涵盖口腔结构、组织健康及功能状态的全面评估。

一、牙齿与咬合检查

1. 牙齿外观检查：观察牙齿形态、色泽、完整性，重点排查龋坏（牙体硬组织破坏）、磨损（牙合面或切缘过度磨耗）、畸形（如畸形中央尖、畸形舌侧窝）及隐裂（牙冠表面细微裂纹易被忽略）。

2. 咬合关系评估：通过咬合接触点检查判断是否存在咬合异常，包括正常咬合（上下牙列尖窝相对、覆合覆盖正常）、反颌（下前牙覆盖上前牙）、开合（上下前牙无咬合接触）等，儿童反颌可能影响颌骨发育，成年人咬合异常易引发颞下颌关节紊乱。

3. 牙齿松动度检查：使用牙周探针轻叩牙齿，通过Ⅰ-Ⅲ度分级评估松动程度（Ⅰ度松动：唇舌向动度＞1mm；Ⅱ度：颊舌向+近远中向动度；Ⅲ度：伴垂直向动度），松动多与牙周炎、咬合创伤或牙槽骨吸收相关。特殊人群：儿童乳牙松动度增加需排查替换期生理性松动；老年人因牙周病或骨质疏松可能出现病理性松动，需结合口腔卫生维护及全身疾病史综合判断。

1. 牙龈基本状态：观察牙龈色泽（健康为淡粉红色，炎症时红肿）、质地（正常坚韧，炎症时松软脆弱）、有无出血点（刷牙或探诊时牙龈出血提示炎症），以及龈缘形态（退缩或增生）。

2. 牙周袋深度测量：使用牙周专用探针（0.5mm刻度）探查牙周袋，正常深度≤3mm，＞4mm提示牙周袋形成，结合附着水平丧失（AL）检测（健康AL稳定，异常AL≥2mm提示牙周组织破坏），是诊断牙周炎的核心指标。

3. 菌斑与牙结石检查：通过菌斑显示剂（如2%酒石黄溶液）或直接观察，评估牙面菌斑堆积程度（菌斑指数＞20%提示高风险），牙结石（龈上、龈下）存在会持续刺激牙龈，加重炎症。特殊人群：妊娠期女性因激素水平变化，牙龈易红肿出血（妊娠性牙龈炎），需加强菌斑控制；糖尿病患者牙周病发生率是非糖尿病人群2-3倍，血糖控制不佳者炎症更难控制，需同步监测血糖与牙周状态。

1. 黏膜色泽与质地：检查唇、颊、舌、腭等部位黏膜，观察有无充血（局部发红）、溃疡（浅表或深大，超过2周未愈合需警惕）、白斑（白色斑块，质地硬，可能为癌前病变）、红斑（红色斑块，癌变率高）及黏膜增生（异常突起）。

2. 特殊部位检查：重点观察舌背（丝状乳头、菌状乳头是否正常）、舌腹（有无黏膜纤维化或肿物）、口角（有无糜烂、皲裂），以及义齿佩戴者的基托下黏膜（有无压迫性溃疡）。特殊人群：长期吸烟者需重点排查颊黏膜白斑；免疫功能低下者（如HIV感染者）易出现口腔念珠菌感染（白色凝乳状斑块，擦去后基底充血），需结合病史评估；儿童口腔黏膜薄嫩，易因外伤或感染出现溃疡，需注意饮食温度及口腔清洁。

1. 根尖片：显示单颗牙齿邻面龋（牙合面、邻面微小龋坏）、牙槽骨吸收（垂直型或水平型）、牙根纵裂及根尖周病变（透射影提示炎症），是龋齿诊断的金标准，辐射剂量低。

2. 曲面断层片：全景显示全口牙齿、颌骨及邻牙关系，可观察埋伏牙位置（如智齿、多生牙）、牙列缺失区域牙槽骨宽度、颌骨囊肿或肿瘤，适用于儿童乳牙替换期及正畸前基线评估。

3. CBCT（锥形束CT）：三维重建口腔硬组织细节，精准测量牙槽骨高度/宽度（如种植修复前骨量评估）、神经管位置及复杂阻生牙拔除难度，适用于复杂病例术前规划。特殊人群：儿童需严格控制辐射剂量（单次根尖片剂量＜1μSv），孕妇需铅防护并尽量避免非必要检查；有口腔种植史者复查时需结合CBCT评估种植体周围骨结合情况。

1. 咀嚼功能评估：通过咀嚼效率测试（如咀嚼口香糖后称重剩余量）或观察食物咀嚼情况（如大块食物未充分咀嚼提示咀嚼效率低），评估咬合关系及牙齿功能完整性，影响营养摄入及消化负担。

2. 吞咽功能检查：观察吞咽时口腔闭合状态及有无食物滞留，单侧舌肌萎缩者可能出现吞咽困难，需结合神经系统评估。

3. 颞下颌关节检查：触诊关节活动度（开口度正常37-45mm）、有无弹响（开口时关节弹响提示盘移位）及疼痛点（关节区压痛可能为炎症或紊乱），结合开口型（正常垂直向下，异常偏斜提示关节问题）。特殊人群：长期伏案工作者（如程序员）因精神紧张易出现磨牙，需评估咬合关系及关节状态；儿童颞下颌关节尚未发育成熟，张口过度可能导致关节损伤，需避免咬硬物。