一、头中风（脑卒中）的核心处理原则是立即就医+黄金时间窗内干预。脑卒中分为缺血性（占比70%~80%）和出血性（高血压/动脉瘤等为主要诱因），4.5~6小时内是黄金救治期，每延误1分钟约190万个神经细胞死亡，需紧急明确类型并启动针对性治疗（溶栓、取栓或降压等）。
二、缺血性脑卒中需尽早开通血管。常见诱因包括动脉粥样硬化、房颤血栓脱落；处理重点为发病4.5小时内用rt-PA静脉溶栓，6小时内（部分患者）通过取栓支架开通闭塞血管。合并糖尿病、冠心病者需同步控糖、调脂，避免过度脱水或低血糖加重脑损伤；老年患者因脑储备能力下降，术后康复周期延长，需制定多学科康复计划。
三、出血性脑卒中需紧急控制颅内压与血压。常见类型为脑出血（高血压性为主）和蛛网膜下腔出血（动脉瘤破裂）；治疗关键是立即控制血压（目标<160/100mmHg）、用甘露醇等药物降颅内压，必要时开颅减压或介入栓塞动脉瘤。高血压患者需长期监测血压，避免情绪激动；女性因雌激素波动降低部分风险，但妊娠期高血压需警惕。
四、短暂性脑缺血发作（TIA）是脑梗死预警信号。典型症状为突发单侧肢体无力、言语不清（持续<1小时），24小时内进展为脑梗死风险约4.5%~10%；需紧急完成CTA/MRA排查血管狭窄或血栓，房颤患者需评估抗凝指征（CHA2DS2-VASc评分），无禁忌证者用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板；长期吸烟者需强制戒烟，高盐饮食者每日钠摄入<5g。
五、特殊人群需个体化管理。老年人多合并肾功能不全，用药避免造影剂等肾毒性药物，优先选择对肾功能影响小的抗栓药；糖尿病患者需严格控糖（空腹<7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L），避免低血糖诱发脑梗死；孕妇罕见脑卒中，多因子痫前期或血栓，需产科与神经科协同（禁用华法林，优先低分子肝素）；儿童（<14岁）多为先天血管畸形，如烟雾病、结核性动脉炎，需排查免疫性疾病，避免过度用激素。
